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Q: 什麼是狂犬病?
A: 由狂犬病病毒引起的神經性疾病,通常在哺乳動物間傳播,人類因為接觸染病動物唾液而感染。


Q: 狂犬病的流行概況為何?
A: 全球每年約有55,000人死於狂犬病,亞洲及非洲占大多數。亞洲國家中以印度、中國大陸及印尼病例數最多,印度每年死亡人數約20,000人,中國大陸每年死亡約2,000人。臺灣自1959年起不再有本土人類病例,2002年、2012年、2013年各發生1例分別自中國大陸或菲律賓之境外感染病例。1961年後未再出現動物的病例,但2013年於南投及雲林縣部分鄉鎮發現野生動物感染狂犬病毒之情形。


Q: 狂犬病的傳播途徑?
A: 狂犬病病毒隨著動物的唾液,透過動物抓、咬的傷口而感染。


Q: 請問狂犬病會人傳人嗎?
A: 人類患者的唾液也會有狂犬病病毒,理論上有可能透過人與人直接傳染,但是至今尚無病例報告。但曾發生因接受狂犬病感染患者捐贈器官導致受贈者感染狂犬病的案例。


Q: 那些動物會傳播狂犬病病毒?
A: 各種哺乳動物(如狗、貓、蝙蝠等)均可感染並傳播狂犬病。


Q: 狂犬病病毒如何侵犯人體?
A:  被抓咬傷後,病毒會存在傷口周圍。在三到八週內,由神經散播至腦部而發病。


Q: 狂犬病的潛伏期有多長?死亡率有多高?
A: 潛伏期約1-3個月,視傷口嚴重程度、傷口部位等因素而定。一旦發病,致死率接近100%。


Q: 狂犬病有什麼症狀?
A:  狂犬病初期症狀有發熱、頭痛或咬傷部位異樣感,數天後出現異常亢奮或恐懼現象,然後麻痺、吞嚥困難、咽喉部痙攣,並引起恐水現象(因喝水或看到水引起之喉部痙攣),隨後併有精神錯亂及抽搐等情況,患者常因呼吸麻痺而死亡。

Q: 我要出國前往狂犬病流行地區長期居留,應如何預防得到狂犬病?
A: 應避免接觸野生動物,並小心防範被貓、狗、猴子、蝙蝠等哺乳動物抓咬傷,即使是家中飼養寵物也可能被野生動物抓咬傷,亦不可輕忽。另可考慮於出發前至少一個月,至國際旅遊門診自費接種暴露前預防3劑狂犬病疫苗。寵物每年應接受狂犬病疫苗接種。


Q: 如果在國內被動物抓咬傷,我該怎麼辦?
A: 

一、符合本局狂犬病疫苗之建議接種對象:

(一) 於國內動物狂犬病發生的三個鄉鎮(南投縣魚池鄉及鹿谷鄉、雲林縣古坑鄉)及其他山地鄉,遭受野生哺乳類動物、流浪犬貓抓咬傷或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物,請立即就醫並接種疫苗。

(二) 於國內其他地區遭受野生哺乳類動物(不含流浪犬貓)抓咬傷或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物,建議立即就醫並接種疫苗。

(三) 於國內各地區如家犬/貓出現疑似狂犬病症狀,飼主應立即向當地鄉鎮公所及衛生單位通報。經主管機關評估確有風險後,建議飼主接受狂犬病暴露後疫苗接種。

 

(四) 疫苗接種地點如下表:

縣市別

單位

地址

電話

臺北市

財團法人馬偕紀念醫院

臺北市中山區中山北路292

022543-3535

國立臺灣大學醫學院

附設醫院

臺北市中正區常德街1

022312-3456

三軍總醫院

臺北市內湖區成功路二段325

028792-3311

基隆市

行政院衛生署基隆醫院

基隆市信義區信二路268

022429-2525

桃園縣

壢新醫院

桃園縣平鎮市廣泰路77

03493-1010

新竹市

國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院

新竹市北區經國路一段44225

03532-6151

03532-6151

臺中市

行政院衛生署台中醫院

臺中市西區三民路1199

042229-4411

童綜合醫院

臺中市梧棲區臺灣大道八段699

042658-1919

南投縣

竹山秀傳醫院

南投縣竹山鎮集山路二段75

04926242668

埔里基督教醫院

南投縣埔里鎮鐵山路1

0492912151

雲林縣

國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院

雲林縣斗六市雲林路二段579

055323911

臺南市

國立成功大學醫學院

附設醫院

臺南市北區勝利路138

06235-3535

高雄市

高雄市立小港醫院

高雄市小港區山明路482

07803-6783

高雄市立聯合醫院

高雄市鼓山區中華一路976

07555-2565

花蓮縣

行政院衛生署花蓮醫院

花蓮縣花蓮市中正路600

03835-8141

 

二、於國內其他地區遭受無症狀家犬/貓或流浪犬/貓抓咬傷,感染狂犬病的風險極低,建議不須接種疫苗。

 

Q: 我遭受動物抓咬傷,該怎麼辦?

我在國外遭受動物抓咬傷,該怎麼辦?

 

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衛生署疾病管制局呼籲,日本今年感染德國麻疹人數打破紀錄,而日本常是國人暑假旅遊的首選,國人若有赴日旅遊計畫,應先評估是否施打德國麻疹疫苗;孕婦及一歲以下的嬰幼兒也應避免前往疫區。

衛生署疾病管制局統計,日本今年已累積三百九十三人感染德國麻疹,感染人數是去年同期一點八倍,已超過去年一整年。深受國人喜愛的大阪、京都等關西地區,是此波疫情最嚴重地區。

根據日本感染症研究所資料,每百萬人口感染數前四名,分別是兵庫縣、大阪、京都與福井縣,全位於關西地區;但東京排第四,每百萬人口約有三到四人感染德國麻疹。

疾管局表示,此波疫情以年輕男性居多,且多數未接種疫苗,建議國人赴日旅遊,最好先到醫院評估是否需要施打「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗」。

德國麻疹是一種高傳染性疾病,透過飛沫傳染,但施打疫苗的防護力可達九成九。懷孕前五個月感染德國麻疹,有三成機率會傳染給胎兒,造成嬰兒先天性耳聾、白內障、智能不足。建議婦女如沒有抗體,應於懷孕前施打疫苗。

另外,媽媽懷孕前施打疫苗,可帶給出生嬰兒九個月防護力,但疾管局仍提醒,避免帶一歲以下嬰兒前往疫情嚴重地區。

滿一歲胎兒可配合政府疫苗接種期程,至各地診所、醫院、衛生所施打。成人則至診所、醫院評估後施打。

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疾病管制局表示,基於社會型態之轉變與家長對於疫苗接種審慎之需求,為提升接種品質與效能,並讓幼童及早獲得保護力,依據衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)決議,將原先於國小一年級全面接種之「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)」、「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)」提前於滿5歲至入小學前於衛生所或醫療院所完成。

 

接種作業自本(101)年4月起開始先行針對即將於今年9月進入國小就讀之兒童實施,請家長於兒童進入國小一年級就讀前,攜帶其兒童健康手冊之「預防接種時程及紀錄表」、健保卡,就近前往衛生所或合約院所接種MMR疫苗第二劑與Tdap-IPV疫苗(兩針可同時接種),而今年日本腦炎疫苗(JE)則仍維持於國小一年級時全面接種。但自102年起,滿5歲以上之兒童則於入國小前完成MMR疫苗第二劑、Tdap-IPV疫苗及JE疫苗第四劑等三種疫苗之接種。

 

清華診所的臉書facebook:
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衛生署去年10月就函文,醫療院所不可擅立名目,收取磨粉費、轉床費、住院取消手續費、提前看診費、檢查排程費、加長診療費等,違反者依醫療法第22條告發5萬元罰款。

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國健局結合國衛院、骨質疏鬆症學會等專家意見,推出最新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」。除了完整治療指引、建議,還加入運動、營養等生活化預防觀念,適合一般民眾閱讀。

骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正以運動為例,不少人以為游泳、騎單車能增加骨密度,但這兩種運動沒太大幫助。想訓練肌肉、骨骼及預防骨鬆,應走路、慢跑與爬樓梯等。

走路可改善下肢骨頭骨密度,快速健走效果又比慢速散步好。慢跑可改善成年人腰椎、腳跟處跟骨等骨密度;停經後婦女多走路、慢跑或爬樓梯,能改善腰椎、大腿骨連接骨盆處的股骨頸等多部位的骨質密度。

除了運動,飲食也能增加骨本。除了多吃牛奶、起司與豆腐等高鈣食物,鮭魚、鯖魚等深海魚類能補充維生素D,不但可改善肌肉功能,也能幫助鈣質吸收。

國衛院教授郭耿南表示,新版治療指引除了提供醫護人員診斷、治療與衛教,還製成電子書,放在國民健康局www.bhp.doh.gov.tw)、健康九九衛生教育網www.health99.doh.gov.tw等網頁,免費下載

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What happened to the family doctor?

Family doctor

Family doctors are overwhelmed with patients, procedures and paperwork. Many are leaving the field, creating a scarcity of primary-care physicians. (Christopher Serra, For the Times / June 27, 2011)

 

 

 本文轉載自http://www.latimes.com/health/la-he-primary-care-doctors-20110627,0,6729644,full.story

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醫學美容越來越夯,加上夏天快到了,許多女性對雷射除毛頗為心動。有民眾指控,北市知名的美容診所,竟讓護士自行使用雷射除毛機執行療程,不但欺騙消費者,也已違反醫師法。

衛生局醫護管理處表示,護士一般只能執行抽血、打針等業務。

雖然醫師法第28條有但書「在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員」可不罰,但衛生署已有函釋,雷射屬侵入性治療,不適用此條但書。

醫師法規定,未取得合法醫師資格者不能擅自執行醫療業務。違者可處6個月以上5年以下有期徒刑,得併科30萬元以上150萬元以下罰金,並沒收所使用的藥械。

部份醫美診所雇用光療師、美療師及護士,執行多項醫美療程。所謂的光療師、美療師只是擁有國內販售雷射醫療器材廠商為非醫療人員進行短期操作訓練課程,期滿結業後頒給的證書。

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為了追蹤治療B型肝炎,必須大老遠跑到大醫院求診,是許多患者都有的痛苦經驗!為提升B肝追蹤治療率,健保局宣布開放給付肝膽腸胃專科醫師執業診所處方抗病毒藥物,患者可就近就醫,不必跑大醫院人擠人。

健保局表示,過去慢性B型肝炎抗病毒藥物的給付,必須經過肝穿刺確診,所以只有接受過特別訓練的98家「家庭醫師照護制度」診所才能執行。但隨著給付條件放寬為病毒量檢測達一定標準,今年一月起,又納入90家聘有肝膽腸胃專科醫師診所加入,共計188家診所可處方B肝抗病毒藥物。

B型肝炎醫療策進會台灣分會會長高嘉宏表示,台灣是慢性B型肝炎盛行區,依流行病學推估成人帶原率約為15%~20%,亦即有300萬人為B肝帶原,且其中約1/3患者病毒量及肝指數偏高,是肝炎、肝硬化、肝癌「三部曲」的高危險群,需要積極接受抗病毒藥物治療。

但受到過去健保只給付醫院處方B肝抗病毒藥物,導致基層診所約400名肝膽腸胃專科醫師,在B肝的整合照護上毫無用武之地,甚至有些民眾渾然不知自己是B肝帶原的影響,國內300萬名B肝帶原患者,竟多達270萬人未定期追蹤,需要積極治療的100萬人,治療率也僅有3成。

高嘉宏說,除了少數過去曾接受抗病毒藥物治療,但反應不好,或是有抗藥性問題的複雜個案,一般慢性B型肝炎的診斷、追蹤與治療,以國內基層診所肝膽腸胃專科醫師的專業與能力都沒有問題,民眾大可放心。

全國188家可處方B肝抗病毒藥物診所名單,請上健保局網站

http://www.nhi.gov.tw/Query/query11.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=836查詢。

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不少民眾筋骨痠痛、扭傷時,習慣上中醫院所治療,繳掛號費和部分負擔合計一百元,便可順道推拿、按摩;但健保局規定,五月一日起,凡設有民俗調理區的中醫院所,不准申請傷科給付。換言之,民眾日後到中醫院所將不再有推拿人員幫你推拿按摩,否則就得自掏腰包。

這是繼去年健保局要求中醫師需親自為病人推拿,才得請領健保給付後,再祭出整頓中醫推拿過於浮濫的鐵腕措施。健保局表示,下月起,無論是中醫醫療院所、西醫醫院附設中醫部門,都要撤除民俗調理區,才能申報傷科治療及脫臼整復。院所聘用有照物理治療師推拿則除外,健保仍有給付。

衛生署中醫藥委員會主委黃林煌說,全國約有三千一百家中醫院所,其中九百多家設有民俗調理區,聘用推拿人員超過一千八百人,每家平均有兩人。這些附設民俗調理區的中醫院所,最多只能緩衝到明年四月。

中醫師公會全聯會理事長孫茂峰指出,唯為避免正統醫療與民俗調理的混淆,該會願意配合政府政策辦理讓中醫傷科診療回歸專業,至於推拿等非治療性的按摩,就改到其他地方消費。

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I kind of figured that I would not get much disagreement with my previous post (at least from patients).  It is easy for me to criticize my own profession and feel fairly safe, but turning the spotlight on patients makes is riskier.

My purpose in writing these posts is to get both sides looking at things through the other’s perspective.  In this post I don’t want to get patients feeling sorry for doctors; I want them to understand how they can either help or harm that relationship.

So here are the Patient Rules:

Rule 1:  Your doctor can’t do it alone

The best doctor can do very little with patients who ignore instructions.  Sometimes noncompliance is partly due to physicians not explaining things well, but medical compliance is ultimately in the hands of the patient.

I am mystified as to why some patients will ignore nearly everything I say and yet continue coming in for regular appointments.  It is frustrating, causing some physicians to get angry with these patients (and even discharge them). I figure it is the patient’s dollar that is being spent, not mine.

Going to the doctor has no therapeutic benefit in and of itself.  If you disagree with what is recommended, don’t pretend you agree and then ignore your doctor’s advice.  I would much rather have a patient tell me “I am not going to take that medication” than have them accept the prescription and not get it filled.  Your doctor prescribes them for you, not for him/herself.

Rule 2:  Be Honest

Nobody likes to look silly.  I think the main reason most people are untruthful is that they are embarrassed about the truth.  But sometimes symptoms are strange, like the man having a heart attack who described it as “a cold feeling when I take a deep breath.”  Sometimes symptoms are embarrassing, like a testicular lump.  Sometimes you just don’t want to feel like a wimp, so you downplay your pain.

While I can sympathize with this feeling, I don’t see any good reason to be anything but truthful with your doctor.  Yes, your symptom might sound strange.  Yes, you may have flubbed up and not followed instructions properly.  Yes, you may be afraid of what some of your symptoms may mean.  But the goal is to fix (or prevent) problems, and trying to do that with bad information is an exercise in futility.

We physicians hear it all.  There are very few things a person can say to me in the exam room that will surprise me.  My job is to help people, not judge them as “weird”, “crazy”, “wimpy”, or “panicky.”  Don’t worry about making a good impression on your doctor.  Just give the facts.  That will give the best chance to get the desired outcome.

Rule 3:  I don’t play favorites

I have over three thousand patients.  I try to do right by all of them.  I build relationships over years and even develop quasi-friendships with some patients.  But I am professionally obligated to keep emotional distance.  Overly liking or disliking a patient will cloud my judgment, and so I try to treat everyone the same.

It drives me (and my staff) crazy when patients come in and demand “special treatment” because “Dr. Rob knows who I am.”  It is worse if people try to pretend they are my friends by using my first name.  Yes, there are special circumstances where I do see a patient who walks in, but that is dictated by the medical condition, not by how well I know the person.

Doctors I take care of can be the biggest offenders.  I try to make it clear from the outset that I will treat them like any other patient and not necessarily give them better access because they are doctors.  If I have to give them special access, then something is wrong with the system.  Besides, special access for some generally means worse access for others.

Rule 4: Don’t mess with the staff

My staff takes an incredible amount of abuse at the hands of some of my patients.  It surprises me what they are willing to say to my nurses and clerical staff but not to me.  In general, people see them as an obstruction to being able to see their doctor, and so have little patience for any delay.

There are certainly times that my staff is worthy of criticism, and I expect to hear some complaints.  But in general, it is not the individual staff’s fault for things not running well, it is our system that causes problems.  We have a system for the entire patient experience in our office, and it works most of the time.  There are times, however, when circumstance makes things fall apart.  There are also times when the deficiencies of the system are exposed.

My staff has a very demanding job.  Remember that you are not their only responsibility – you may be the 100th job for the day.  If they don’t meet your expectations, yelling at them won’t fix the problem.  Talk to me or my office manager.  Better yet, put it in writing so that I have ammunition to change things, because chances are really good that your frustration correlates to a frustration I have.

One of the only reasons patients are discharged from our office is when they abuse my staff.  A staff member is generally more valuable to me than a single patient, and I need to show my staff that they are valued by me.  It is my job to discipline (or fire) my staff, not my patients’.

Rule 5:  If you don’t trust, leave

Trust is the commodity we sell.  People go to the doctor because doctors have unique knowledge and experience.  The stakes are as high as they can get, so why would you go to someone you don’t trust?  I have seen many patients stick with doctors in whom they have lost faith “because I don’t want to hurt his feelings.”  That is ridiculous.

When you go to a doctor you don’t trust, you will be suspicious about every bad outcome and won’t even trust when things go well.  This  is a no-win situation for the physician.  It does not matter if everyone else says this is a good doctor; if you don’t trust him, find another doctor.

I have some specialists I trust a lot and send many patients to.  Invariably, some people won’t have a good experience – perhaps the doctor had a bad day, was in a bad mood, or the two just didn’t get along.  If I hear that mistrust, I always suggest either a second opinion or a change of doctors.  None of my colleagues want someone sticking with them if the trust is not there; it is a very high-risk situation from a malpractice standpoint and studies have shown that negative attitudes make bad outcomes much more likely.

Find a doctor you trust.

Please note that trusting a doctor does not mean you should not ask questions. In fact, I think a physician who does not want to be questioned is one you should not trust.  Questioning is often the only way to build trust.  Unanswered questions tend to undermine trust.

Rule 6: No news might be bad news

“No news is good news” can be a fatal assumption.  Never assume that your doctor will call you if there is a problem.  I get 50-60 new documents (labs, x-rays, consults, hospital notes) every day.  I order hundreds of tests every week.  I just cannot keep track of them all.  Some will get sent to the wrong doctor and some results never get sent at all.  Despite our best efforts to develop a system that will close this loop, there are some documents I just don’t get.

A doctor’s office is always on the brink of chaos – with an incredible amount of information coming in and going out, a large number of phone calls, insurance company headaches, and personnel situations that can throw the best system flat on its face.  People forget that there are hundreds of other patients with thousands of test results the office is dealing with.  We do what we can to tell patients test results (and with our computerized records, we do a better job than most), and I see that as our responsibility.

If you don’t get your test results, call.

One more point: we aren’t that much different from you.  We have good days and bad days.  My staff cry sometimes when they are mistreated by patients.  I get discouraged and emotionally drained.  It really helps to hear thanks.  I don’t expect it all the time, but when I do get a card or a nice phone call saying I am appreciated, it can really help.

********

It can happen.  Doctors and patients can get along.  Like any relationship, it takes effort and give-and-take on both sides.  The benefits of such a relationship are very satisfying and truly life-changing.

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健保用藥資訊可上網查詢。健保局為讓民眾了解在醫療院所領取藥品的資訊,特別在健保局網站設置「藥材專區」,只要輸入藥品名稱,可看到藥品注意事項、副作用、適應症等相關資料。

行政院衛生署中央健保局為讓民眾簡便查詢健保特約醫療院所領取的藥物資訊,今年2 月起在改版後的健保局全球資訊網「藥材專區」,提供民眾查詢。只要在藥材專區下點選「網路申辦及查詢」,再點選「健保用藥品項網路查詢服務」,鍵入中文藥品名稱、英文藥品名稱、藥品代碼等,就可以查詢結果。http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=21&menu_id=713&webdata_id=3508&WD_ID=713

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嚼食檳榔在台灣很多地區是個常見的習慣,檳榔文化的盛行連帶造成了社會、環境以及國民健康的問題,近年來各地口腔癌及口腔癌前病變問題的逐漸嚴重,使得人們重新檢視這個曾經活耀於幾百甚至幾千年來生活與文化中的「零食」。

全台灣據統計有8.5%的嚼食檳榔人口,目前常見的檳榔塊大體可分為三種,第一種是一般平地人最常吃的『荖花(藤)檳榔塊』,市售俗稱菁仔;其作法是將整顆新鮮的檳榔子(raw areca fruit)中間剖開後內夾入切塊的荖花(藤)(inflorescence of Piper betle Linn.),然後加入紅灰。荖花(藤)檳榔塊中都是以加紅灰為主,幾乎很少有加白灰者,紅灰的主要成分是白灰(熟石灰)及一些獨家特殊配方混合而成,甘草粉、中藥、香料都可能是獨家配方的一部份,紅灰的口味與配方常常是業者獨家機密,因此其成分會因為製作者不同而有差別;檳榔嚼塊中放入荖花(藤)的國家,世界上僅紐幾內亞有相同的配料,但當地居民嚼食時是佐以白灰與台灣不盡相同。

第二種則稱為『包葉檳榔塊』是以塗了白灰於葉面上的荖葉包裹整顆新鮮的檳榔子,市售俗稱葉仔;包葉檳榔塊中都是以塗抹白灰為主,這種檳榔塊原來以原住民或郊區民眾嚼食者最多,但近來平地嚼食者由於受到荖花中有黃樟素的影響,已有不少人改吃包葉檳榔塊。

第三種稱為『硬荖藤檳榔塊』,其作法是以整顆新鮮的檳榔子,中間剖開塗抹白灰後再夾入切塊的硬荖藤(stem ofPiper betle Linn.),嚼食此檳榔塊者僅見於原住民,他們自行栽種及製作,並沒有在市面上販售;嚼食者以排灣族及蘭嶼的雅美族等居多。需注意的是原住民們多將此樹枝的部分稱為「荖藤」,這與一般平地所嚼食的荖花(藤)不同;同時這三種檳榔塊雖然都有加入熟石灰的成分,但是由於紅灰是白灰再混合其他配料而成,因此熟石灰的比例比白灰少了許多,加熟石灰於檳榔嚼塊中是所有檳榔塊的共通點(包括國外地區),其主要是為了去掉嚼檳榔的澀味。由於石灰是種鹼性物質,放入口中會對口腔黏膜造成燒酌,因此雖然有動物實驗證明荖葉會有抑癌的效果,但與荖花檳榔塊相比,較多的熟石灰量仍然是增加對口腔的傷害。

台灣地區的檳榔嚼食者,過去以嚼食荖花檳榔塊的人數為最多,最近幾年嚼食包葉檳榔塊的比例有增加的情形。事實上,菁仔(荖花檳榔)和白灰包葉(包葉檳榔)都是具有致癌性,荖花檳榔中夾的荖花含黃樟素已經是一級致癌物質,而包葉檳榔不管是天然的白灰或是合成的白灰,因為多半纖維較粗且嚼食者也大多大量嚼食,因此容易增加口內外傷的機會,當口內有外傷時再持續刺激,人的口內就會引發病變,一般民眾會誤以為包葉檳榔較不具危險性,其實觀念並不正確,檳榔致癌的途徑有許多原因,每種檳榔都會有致癌性。

國際癌症研究中心在2003年的報告,已指出有足夠證據證明台灣地區不含菸草的檳榔塊與口腔癌之相關性。近年來台灣地區口腔癌已進入國人10大癌症死亡原因之一,綜觀其發展狀況自衛生署所公佈的癌症死亡率及發生率資料顯示,男性之口咽癌(ICD-9 140-149除142及147)有逐年升高的趨勢。

依台灣地區的口腔癌病歷整理發現,舌側、頰黏膜及牙齦是常見的口腔癌部位,其中舌側約佔了口腔癌的三分之一,頰黏膜約佔四分之一,而牙齦則佔了四分之一弱;然而若是在檳榔嚼食者身上,則頰黏膜增加到約四成的比率,因此同樣是發生口腔癌,檳榔與抽菸所影響的部位,不盡相同。

研究發現民眾對口腔癌及口腔黏膜病變的知識錯誤或不足是口腔癌延遲就醫的主要原因;早期發現早期治療是健康保健常用的標語,在口腔癌防治上更是需注意口腔癌前期病灶,畢竟口腔部位的病變是較容易被自己發現,社會大眾若是能對口腔自我檢查有正確認知,則由降低口腔癌前期病症的盛行開始進而降低口腔癌的發生率,因此推廣口腔癌的正確知識是口腔癌防治之重要任務之一。其次全面性的調查及篩檢是了解病變盛行率及嚼食率的最有效方法。當然介入性研究有其必要性,各國資料顯示嚼食率的降低連代降低口腔黏膜得病率,因此應積極研擬戒除檳榔之對策,以期降低檳榔嚼食率,方能將持續升高的口腔癌死亡及發生率有所改善與控制。


資料來源:國健局健康九九網站癌症專文,作者楊奕馨。

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兩者占健保人數約0.3% ,卻占總支出金額的12.55%  

健保實施至去年為止,醫療費用總支出高達5兆元,其中呼吸器與洗腎費用支出比率相對偏高。調查,兩者占健保人數比率約0.3%,支出卻占健保金額超過一成,以去年為例,使用呼吸器與洗腎病人7萬6126人,健保支出達545.55億元,占總支出金額的12.55%。

洗腎→從89年3.5萬人 ,至去年已增至6.5萬人 

根據調查,洗腎人數從民國89年3.5萬人到98年已經增加至6.5 萬人,健保支出金額也從179億元上升至302億元,平均腎友每人年度的洗腎費用約47萬元。使用呼吸器的病患沒有太大變化,每年維持在1萬人左右,支出金額的費用約在240 億元之譜。

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胸腔科醫師指出,一天習慣抽20支菸以上的人,平均壽命減少5年,抽40支菸以上減少8年,也就是說,吸菸族每抽1支菸,壽命減少約5分鐘。

由於香菸的成分有尼古丁、一氧化碳、焦油、致癌物質和刺激物質,尼古丁會增快心跳速率,引起末梢血管收縮,長期抽菸易致心血管疾病,而焦油和刺激物質是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺疾病與各種癌症的元凶。

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為了應因流感,疾管局今年採購300萬劑公費季節性流感疫苗,預定10月開打。幼兒、65歲以上老人、第一線醫護人員優先接種。由於採購數量有限,符合接種資格的人,一定要趁早。

去年為了鼓勵民眾踴躍接種新流感疫苗,疾管局讓全民免費接種新流感疫苗,掛號費、診療費全免。不料,購買1000多萬劑,卻還剩下700多萬劑,光是行政費用就耗費數億元,遭致外界批評。

為此,衛生署決定,今年季節性流感公費接種回歸常態,符合接種資格的民眾至醫療院所接種時,必須支付掛號費、診療費,不再跟去年新流感疫苗接種一樣,一切免費。

10月開打的流感疫苗是三合一,包括H1N1新流感病毒株、A型H1病毒株以及B型病毒株。

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近日陸續發現兩例未具流感重症危險因子的青年因感染H1N1新型流感而往生,疾管局建議尚未接種疫苗之民眾,應接種疫苗,以避免感染H1N1新型流感。疾管局指出,國內19至24歲青年族群H1N1疫苗涵蓋率僅約4%,並無法有效阻絕新流感傳播。

依據疾病管制局監測資料,目前國內發生之45名因感染H1N1新型流感而往生者,僅有一名17歲個案,在發病前19日曾接種新型流感疫苗外,其餘44人均未曾接種該項疫苗。

此外因疑似接種H1N1新型流感疫苗後死亡而提出預防接種傷害救濟申請之47件案例中,46件經審議委員會審定其死因與H1N1新型流感疫苗無關,另一案例待解剖結果報告,而尚未完成審議。由此顯示接種H1N1新型流感疫苗對於預防感染H1N1新型流感確有幫助,且疫苗應屬安全。

近幾週重症個案分離病毒型別以AH3為主;另近三週社區流感病毒監視仍以B型季節流感病毒為主,佔60%,其次為AH3季節流感病毒佔20%,新型流感病毒則亦佔20%。

流感會引起的臨床症狀包括急性發燒(耳溫≧38℃)、咳嗽、喉嚨痛、頭痛及肌肉酸痛,發燒的情況可能持續2至3天,民眾如出現類流感症狀,應儘速採取個人防護措施並視需要就醫。

此外,雖然目前H1N1新型流感之威脅不若去年,但與一般季節流感一樣,仍然會對包含健康年輕族群在內的人造成健康及生命威脅,鑑於施打疫苗仍是目前公認最有效和安全的預防方法,且近日陸續發現兩例未具流感重症危險因子的青年因感染H1N1新型流感而往生,該局建議尚未接種疫苗之民眾,應接種疫苗,以避免感染H1N1新型流感。

國內目前仍有550家醫療院所持續提供H1N1新型流感疫苗接種服務,合約院所資訊請參閱H1N1新型流感網頁專區http://www.h1n1.gov.tw

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中華民國醫師公會全國聯合會聲明

健保IC卡     不是只有掛號時才會用到


99年7月1日蘋果日報A10版「免費美容諮詢 診所爆A健保」新聞報導,台灣醫療改革基金會副組長黃經祥表示「民眾看診時,只有掛號會用到健保卡,刷完卡就該歸還。」乙節,查因與醫療院所就醫流程狀況不符,誤導民眾,本會特發表聲明如下:

依現行民眾就醫流程,除就醫掛號時須出示健保IC卡俾讀取病人資料,醫師看診時亦須透過健保IC卡讀取病人過去就診紀錄,並於看診後將當次就診資料登錄到健保IC卡晶片裡,因此健保IC卡之使用,絕非只有掛號時才需使用。台灣醫療改革基金會所言「只有掛號會用到健保卡,刷完卡就該歸還」說法,顯已誤導民眾,恐會導致民眾誤解許多兢兢業業服務病人的醫師,造成醫病關係緊張,實非民眾之福,且基於醫療院所就醫流程均不相同,亦應予尊重,特此聲明。

新聞聯絡人
李理事長明濱\ 0968661112
邱秘書長泰源\ 0968661781
蔣副秘書長世中\ 0953015566
發布時間\99年7月1日6時

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