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美國小兒科醫學會建議:國高中第一堂課應在8:30之後

美國兒科學會8月25日發表一份新政策聲明,建議美國高、國中把每天第一節課的時間延到早上8:30或更晚,且按青春期孩子的自然睡眠節奏,安排學校的全天活動。至於那種自然節奏是什麼?科學家說,青少年每天清醒到睡眠的時間會比兒童時期整整晚2小時。

兒科學會說,青少年缺乏睡眠顯而易見的後果是成績差,或因注意力不集中而發生車禍,還可能因此吃較多碳水化合物及油脂而變胖,或罹患憂鬱症。

有學者說,長期睡眠不足是美國兒童及青少年最常見的公衛問題之一,但其實這個問題很容易透過學校的協助而解決,關鍵之一就是把每天早上第一堂的時間延後。

目前全美僅約15%的高中,把第一堂課安排在8:30或更晚;另有40%的高中,8:00不到就上第一堂課。全美約一半的初中把第一堂課時間定在8:00之前,超過兩成甚至在7:45或更早。

美國全國睡眠基金會所做的一項民調發現,在六到八年級、九到十二年級的兩組學生中,各有59%、87%的人長期睡眠不足,即平常上學日每晚睡眠時間未達該會建議的8.5到9.5小時。

相對地,美國臨床睡眠醫學期刊曾有研究指出,肯塔基州萊辛頓市的一個社區高中,把每天早上到校時間延後一小時,青少年駕車出車禍的平均次數就減少了16.5%。另一個針對維吉尼亞州兩所高中所做的兩年研究顯示,把到校時間延後,學生發生意外事故的次數就大幅減少。

兒科學會說,平日睡眠不足,可藉午睡、假日補眠、喝咖啡和茶之類的提神飲料,暫時解決睏意,但那無法達到精神最飽滿的程度,也無法取代規律而充足的睡眠。

美國前教育部助理副部長珍妮佛.戴維斯認為,她希望青少年睡眠不足的研究,能引起更多人關切和討論,她說:「這是學校必須把學生的需求列為核心考量之處。」她還說,家長和孩子各有需求,公車和午餐也各有不同的時刻表,但「教育人員必須專注於協助孩子成功」,而「確保青少年擁有足夠的睡眠」,就是教育者的職責之一。

兒科學會特別說,他們建議的每天第一堂課訂在八點半或更晚,是並未考慮到學生的平均通勤時間,這表示若再加上通勤等因素,還可能更晚。總之,就如該會發布這項政策時的主要訴求:讓他們睡吧!

青少年睡眠的家長須知

1.建議:美國兒科學會認為青少年每晚須睡8.5-9.5小時。
2.避免:青少年房間中盡可能別放電腦、平板電腦、電視、電話、手機及各種電玩。
3.鼓勵:可睡前閱讀,但避免在睡前安排可能耽誤就寢時間的音樂課、體育活動和聚會。
4.協助:設定固定的就寢時間,且限制青少年在床上使用電子產品及社群媒體。

 

 

詳情請參閱後文

 

Let Them Sleep: AAP Recommends Delaying Start Times of Middle and High Schools to Combat Teen Sleep Deprivation

For Release:  August 25, 2014

Studies show that adolescents who don’t get enough sleep often suffer physical and mental health problems, an increased risk of automobile accidents and a decline in academic performance. But getting enough sleep each night can be hard for teens whose natural sleep cycles make it difficult for them to fall asleep before 11 p.m. – and who face a first-period class at 7:30 a.m. or earlier the next day.

In a new policy statement published online Aug. 25, the American Academy of Pediatrics (AAP) recommends middle and high schools delay the start of class to 8:30 a.m. or later. Doing so will align school schedules to the biological sleep rhythms of adolescents, whose sleep-wake cycles begin to shift up to two hours later at the start of puberty.

“Chronic sleep loss in children and adolescents is one of the most common – and easily fixable – public health issues in the U.S. today,” said pediatrician Judith Owens, MD, FAAP, lead author of the policy statement, “School Start Times for Adolescents,” published in the September 2014 issue of Pediatrics.

“The research is clear that adolescents who get enough sleep have a reduced risk of being overweight or suffering depression, are less likely to be involved in automobile accidents, and have better grades, higher standardized test scores and an overall better quality of life,” Dr. Owens said. “Studies have shown that delaying early school start times is one key factor that can help adolescents get the sleep they need to grow and learn.”

Many studies have documented that the average adolescent in the U.S. is chronically sleep-deprived and pathologically sleepy. A National Sleep Foundation poll found 59 percent of 6th through 8th graders and 87 percent of high school students in the U.S. were getting less than the recommended 8.5 to 9.5 hours of sleep on school nights.

The policy statement is accompanied by a technical report, “Insufficient Sleep in Adolescents and Young Adults: An Update on Causes and Consequences,” also published online Aug. 25. The technical report updates a prior report on excessive sleepiness among adolescents that was published in 2005.

The reasons for teens’ lack of sleep are complex, and include homework, extracurricular activities, after-school jobs and use of technology that can keep them up late on week nights. The AAP recommends pediatricians counsel teens and parents about healthy sleep habits, including enforcing a media curfew. The AAP also advises health care professionals to educate parents, educators, athletic coaches and other stakeholders about the biological and environmental factors that contribute to insufficient sleep.

But the evidence strongly suggests that a too-early start to the school day is a critical contributor to chronic sleep deprivation among American adolescents. An estimated 40 percent of high schools in the U.S. currently have a start time before 8 a.m.; only 15 percent start at 8:30 a.m. or later. The median middle school start time is 8 a.m., and more than 20 percent of middle schools start at 7:45 a.m. or earlier.

Napping, extending sleep on weekends, and caffeine consumption can temporarily counteract sleepiness, but they do not restore optimal alertness and are not a substitute for regular, sufficient sleep, according to the AAP.

The AAP urges middle and high schools to aim for start times that allow students to receive 8.5 to 9.5 hours of sleep a night. In most cases, this will mean a school start time of 8:30 a.m. or later, though schools should also consider average commuting times and other local factors.

“The AAP is making a definitive and powerful statement about the importance of sleep to the health, safety, performance and well-being of our nation's youth,” Dr. Owens said. “By advocating for later school start times for middle and high school students, the AAP is both promoting the compelling scientific evidence that supports school start time delay as an important public health measure, and providing support and encouragement to those school districts around the country contemplating that change.”

 

See more at: http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/Let-Them-Sleep-AAP-Recommends-Delaying-Start-Times-of-Middle-and-High-Schools-to-Combat-Teen-Sleep-Deprivation.aspx#sthash.bJqx0gvL.dpuf

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網路成癮症(Internet addiction disorder,縮寫作IAD),

 

 

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國內愛滋感染者年輕化的趨勢越來越明顯,截至今年10月,15至24歲的年輕人,已占了愛滋感染者的五分之一。疾管局今天發布的民調也發現,近半數男性第一次性行為的年齡於20 到29歲,但其中五成第一次都沒有用保險套,顯示忽略不安全性行為帶來的愛滋風險。

明天12月1日是世界愛滋日,今天下午衛生署現任署長邱文達和施純仁、陳建仁等五位前署長,一起與1000多名高職學生,排出象徵關懷愛滋病的千人巨型紅絲帶,希望邁向世界衛生組織「愛滋零新增感染、零歧視、零相關死亡」的目標。

衛生署指出,國內愛滋感染者不僅持續增加,更快速走向年輕化。根據疾管局統計,至今年10月底,國內愛滋感染者通報達2 萬3000多人,其中本國籍15至24歲的年輕人,有4599人,約占感染者的20%。而且年輕感染者中,56%是在近五年內快速累積。疾管局分析年輕人感染增加的主因,就是不安全性行為。

疾管局今天也同步發布國人愛滋病防治民調,發言人周志浩表示,這項調查訪問的上千名15到59歲男性中,發現近半數受訪者第一次性行為發生於20到29歲,但是有五成當時並未使用保險套。同時,有超過三成男性認為,性行為時使用保險套,會妨礙性快感或性生活樂趣。

另外,值得擔心的是,超過兩成男性有錯誤認知,認為有愛滋病疑慮時,可以透過「捐血」驗愛滋,可能造成需輸血患者感染的悲劇。

周志浩說,為遏止年輕人感染愛滋的比率持續攀升,青少年愛滋預防、早期愛滋篩檢等,是現階段國內愛滋防治的重點。疾管局與耀演劇團合作,將以愛滋病為主題的音樂劇「DAYLIGHT」拍攝成為影片,提供國中以上校園播放。



全文網址: 感染年輕化!愛滋患者 15到24歲年輕人占2成 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7534526.shtml#ixzz2Dnie6I6P
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國內愛滋感染者年輕化的趨勢越來越明顯,截至今年10月,15至24歲的年輕人,已占了愛滋感染者的五分之一。疾管局今天發布的民調也發現,近半數男性第一次性行為的年齡於20 到29歲,但其中五成第一次都沒有用保險套,顯示忽略不安全性行為帶來的愛滋風險。

明天12月1日是世界愛滋日,今天下午衛生署現任署長邱文達和施純仁、陳建仁等五位前署長,一起與1000多名高職學生,排出象徵關懷愛滋病的千人巨型紅絲帶,希望邁向世界衛生組織「愛滋零新增感染、零歧視、零相關死亡」的目標。

衛生署指出,國內愛滋感染者不僅持續增加,更快速走向年輕化。根據疾管局統計,至今年10月底,國內愛滋感染者通報達2 萬3000多人,其中本國籍15至24歲的年輕人,有4599人,約占感染者的20%。而且年輕感染者中,56%是在近五年內快速累積。疾管局分析年輕人感染增加的主因,就是不安全性行為。

疾管局今天也同步發布國人愛滋病防治民調,發言人周志浩表示,這項調查訪問的上千名15到59歲男性中,發現近半數受訪者第一次性行為發生於20到29歲,但是有五成當時並未使用保險套。同時,有超過三成男性認為,性行為時使用保險套,會妨礙性快感或性生活樂趣。

另外,值得擔心的是,超過兩成男性有錯誤認知,認為有愛滋病疑慮時,可以透過「捐血」驗愛滋,可能造成需輸血患者感染的悲劇。

周志浩說,為遏止年輕人感染愛滋的比率持續攀升,青少年愛滋預防、早期愛滋篩檢等,是現階段國內愛滋防治的重點。疾管局與耀演劇團合作,將以愛滋病為主題的音樂劇「DAYLIGHT」拍攝成為影片,提供國中以上校園播放。



全文網址: 感染年輕化!愛滋患者 15到24歲年輕人占2成 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7534526.shtml#ixzz2Dnie6I6P
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明天12月1日是世界愛滋日,今天下午衛生署現任署長邱文達和施純仁、陳建仁等五位前署長,一起與1000多名高職學生,排出象徵關懷愛滋病的千人巨型紅絲帶,希望邁向世界衛生組織「愛滋零新增感染、零歧視、零相關死亡」的目標。

衛生署指出,國內愛滋感染者不僅持續增加,更快速走向年輕化。根據疾管局統計,至今年10月底,國內愛滋感染者通報達2 萬3000多人,其中本國籍15至24歲的年輕人,有4599人,約占感染者的20%。而且年輕感染者中,56%是在近五年內快速累積。疾管局分析年輕人感染增加的主因,就是不安全性行為。

疾管局今天也同步發布國人愛滋病防治民調,發言人周志浩表示,這項調查訪問的上千名15到59歲男性中,發現近半數受訪者第一次性行為發生於20到29歲,但是有五成當時並未使用保險套。同時,有超過三成男性認為,性行為時使用保險套,會妨礙性快感或性生活樂趣。

另外,值得擔心的是,超過兩成男性有錯誤認知,認為有愛滋病疑慮時,可以透過「捐血」驗愛滋,可能造成需輸血患者感染的悲劇。

周志浩說,為遏止年輕人感染愛滋的比率持續攀升,青少年愛滋預防、早期愛滋篩檢等,是現階段國內愛滋防治的重點。疾管局與耀演劇團合作,將以愛滋病為主題的音樂劇「DAYLIGHT」拍攝成為影片,提供國中以上校園播放。



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國內愛滋感染者年輕化的趨勢越來越明顯,截至今年10月,15至24歲的年輕人,已占了愛滋感染者的五分之一。

疾管局今天發布的民調也發現,近半數男性第一次性行為的年齡於20 到29歲,但其中五成第一次都沒有用保險套,顯示忽略不安全性行為帶來的愛滋風險。

 

衛生署指出,國內愛滋感染者不僅持續增加,更快速走向年輕化。根據疾管局統計,至今年10月底,國內愛滋感染者通報達2 萬3000多人,其中本國籍15至24歲的年輕人,有4599人,約占感染者的20%。而且年輕感染者中,56%是在近五年內快速累積。疾管局分析年輕人感染增加的主因,就是不安全性行為。

疾管局今天也同步發布國人愛滋病防治民調,這項調查訪問的上千名15到59歲男性中,發現近半數受訪者第一次性行為發生於20到29歲,但是有五成當時並未使用保險套。同時,有超過三成男性認為,性行為時使用保險套,會妨礙性快感或性生活樂趣。

另外,值得擔心的是,超過兩成男性有錯誤認知,認為有愛滋病疑慮時,可以透過「捐血」驗愛滋,可能造成需輸血患者感染的悲劇。

 

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疑似涉及迷姦和偷拍案的李宗瑞落網,再度引發社會對於女性被迷姦問題的重視。衛生單純表示,包括GHBFM2K他命被稱為三大迷姦藥物。它們都具有無色無味容易融於液體中,可以讓食用者15 分鐘內產生頭昏、全身發軟並昏迷的藥效。

GHB在台灣又叫做液態快樂丸或迷姦藥水,無色無味,使用前溶於水或飲料中服用,會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力,被使用這種藥品迷姦的被害人,經常醒來後完全不記得發生甚麼事,而且 GHB在人體內代謝相當快,常常無法及時被驗出。

FM2則是強效安眠藥,有很好的水溶性,有「強暴藥丸」之稱;濫用的劑量如果達到28毫克以上,還可能有致死危險;建議如果喝下飲料十幾分鐘後,感到昏昏欲睡以及身體狀況異常,就要趕緊求助呼救。

早期常用作麻醉藥品的K他命,具有興奮、抑制、迷幻、麻醉等多重藥性,如果服用超過48小時,也難於在尿液、血液中被檢測。

由於迷姦藥物多用在飲料內,建議年輕女性

      1. 不要隨便喝陌生人提供的飲料;

      2. 飲料如果離開過視線,也絕不要再喝;

      3. 如果喝下去後發現開始昏沉,第一時間就要趕緊呼救。


 麻醉藥品管制法規:

http://www.fda.gov.tw/files/list/%E8%AC%9B%E9%A1%8C%E4%B8%80%E7%AE%A1%E5%88%B6%E8%97%A5%E5%93%81%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%B3%95%E8%A6%8F.pdf


 

 

 

 

 

 

 

 

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「基測成績不理想,壓力很大」、「我的男(女)朋友不愛我了,好像世界末日喔!」、「男朋友一直要和我發生性行為,我害怕懷孕,該怎麼拒絕?」

面對青少年的身心問題,上國民健康局「性福e學園」 (www.young.gov.tw),首頁「秘密花園」單元、青少年生育保健親善門診(Teens'幸福九號),不論是兩性交往困擾、課業問題、未婚懷孕、家庭關係緊張等,就可獲得協助。

這個國內首創由心理諮商專家提供方便、隱密的視訊諮詢服務,去年約有近四十萬人次瀏覽網站及三千人次接受視訊諮詢服務。青少年可透過這個網頁與心理諮商師預約,就會有人聽你傾吐心事。

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暑假即將來臨,許多役男紛紛安排出國旅遊、暑期海外工讀等活動,新竹市政府民政處呼籲於暑假期間想要出國旅遊的役男,必須事先完成申請手續,以免出國當日遭限制出境,影響既定計畫及遊興。

市府民政處表示,依據「役男出境處理辦法」規定,役齡男子尚未履行兵役義務者,出境應經核准,因此,在暑假期間出國旅遊或海外工讀的役男,可持護照、身分證及印章向全國任一鄉(鎮、市、區)公所提出申請,只要在任何辦公時間內隨到隨辦,另外,若現仍就讀國內學校的在學緩徵役男,也可透過內政部入出國及移民署網站,以網路申辦方式辦理。

市府民政處提醒利用暑假出國的役男,記得要事先完成申請核准手續,並在四個月內返國,以免違法造成不良後遺紀錄。

若有任何疑問,可逕電話洽詢市府:(03)5216121轉316
東區區公所:(03)5218231轉205
北區區公所:(03)5152525轉207
香山區公所:(03)5307105轉202。

 

 

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現正是驪歌輕唱的季節,勞委會考量育才不易及攬才的必要,放寬外國人在臺工作的資格及審查標準,從101年6月14日開始,大學應屆畢業的僑生及外籍留學生不須具有2年工作經驗,即可申請留在國內,從事起薪3萬7,619元以上的專門性或技術性工作

為留住來臺就學的優秀人才,勞委會經內部多次討論,在上月9日召開跨國勞動力政策協商諮詢小組會議中,確定放寬外籍留學生或僑生(包含港澳學生),畢業後留在國內從事專門性或技術性工作的申請資格,並在明天公告後生效。

勞委會表示,外籍留學生或僑生來臺接受教育,已有在本地生活的經驗,畢業後如果留在國內工作,不僅符合我國教育投資的效益,而且比新來本地工作的外國人更能適應此地的人文生活,相對地可縮短勞雇雙方的磨合期,因此調整放寬大學以上畢業的優秀僑生與外籍留學生留臺工作的受聘僱標準,包括起薪下限由新臺幣4萬7,971元調整為3萬7,619元,並取消大學畢業須具備2年工作經驗的限制。

勞委會提醒,有意留臺工作的應屆畢業外籍留學生及僑生,除應符合受聘僱資格及條件外,並須由雇主檢具相關證明文件向勞委會提出申請,經核發聘僱許可後,就可以留在臺灣工作了。

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      101年6月4日某新聞報載「染指人子愛滋狼被潑酸 15歲少年『一生都毁了』家長心痛氣憤」,疾病管制局提醒愛滋病毒感染者不應與他人發生危險性行為,以免觸法。對於該名少年該局將提供後續就醫協助,並給予適當輔導及關懷,若本案進入偵查及司法程序,必要時該局將配合司法提供科學比對協助,進行愛滋病毒基因序列比對分析,以釐清案情。 

 

        疾管局統計,100年新增通報感染愛滋病毒人數總計1,967名,其中有9成都是與已感染者發生不安全性行為而受到傳染。依據人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條規定,明知自己感染愛滋而與他人發生危險性行為,致他人感染者,處5年至12年徒刑,未遂犯亦罰之。因此,該局呼籲愛滋病毒感染者應做到發生性行為時,應有「傳染到我為止」的心態,務必全程正確使用保險套,不將愛滋病毒傳染他人。

 

      疾管局再次提醒民眾:一、避免參加轟趴、性派對,或有多重性伴侶等危險性行為。二、不要與性交史不明的對象發生性行為。三、性行為時要全程正確使用保險套。四、若與不明對象發生未使用「保險套」的不安全性行為,應3個月或每半年進行愛滋病毒篩檢。五、有任何不適症狀,請立刻就醫。

  

      民眾如需進行性病匿名篩檢或就醫,請多加利用該局「性病匿名篩檢醫院」及「友善性病門診推薦醫師」,相關訊息請參閱該局全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw),或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922,如話機無法撥打簡碼電話號碼,請改撥 0800 - 001 922防疫專線,或同志健康社區服務中心 0800 - 010 569

 

註:愛滋病毒基因序列比對分析:針對愛滋病毒的基因構造進行序列分析,比較病毒序列之變  異性,及分析其基因樹,以判定兩者愛滋病毒之亞型及演化分支。透過基因序列比對分析證實兩者感染源是否相同,或兩者間可能相互傳染,但傳染先後次序,則需佐以流行病學調查,再加以綜合推論。

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美國疾病管制暨預防中心(CDC)呼籲,所有十一至十二歲男童接受子宮頸癌疫苗,亦即人類乳突病毒(HPV)疫苗的例行注射,以有效減少由這種病毒引起的最常見性病。

美國小兒科學會已在「小兒科期刊」上提過相同建議。

人類乳突病毒(Human papillomavirus,HPV)有一百多種,透過性交或口交傳播,性行為活躍者感染機率約為五成。HPV大多會自動排出體外,但有些病毒株可能留在體內,引發子宮頸癌、肛門癌或口腔癌。

子宮頸癌疫苗只能預防HPV感染,因此專家認為最佳接種時間應在未受感染前,亦即進入青春期、開始性生活前的十一到十二歲。

美國小兒科學會傳染病委員會主席布瑞地說:「我知道大部分家長不樂見孩子性行為活躍,但HPV疫苗必須在有性經驗之前施打,而且九到十二歲孩子的免疫系統對這疫苗反應特別強,這時候接種最有效。」

布瑞地又說:「剛開始推廣HPV疫苗時,我們認為可以預防子宮頸癌與生殖器疣(菜花),但後來發覺只有女性注射還不夠,男性也會傳播HPV。如果男女都施打就能大幅減少HPV感染,預防HPV在男女兩性引發的所有疾病。」

紐約布魯克林醫療中心疫苗研究中心主任布隆博也表示:「男性接種HPV疫苗不僅能預防HPV引發的疾病,對女性也有好處。」

CDC建議十一到十二歲男孩應該注射子宮頸癌疫苗,十三到廿一歲男性如未曾注射,也應補接種。廿二至廿六歲男性如免疫系統衰弱、感染愛滋病毒,或與感染愛滋病毒的人有性行為,也應注射疫苗。

美國二○○六年即批准為少女注射HPV疫苗,專家建議最佳接種時間為十一到廿六歲。但當局並沒有特別敦促男孩接種,雖然男孩也可注射以預防某些癌症和生殖器疣。

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眼科名醫蔡瑞芳日前提出LASIK雷射近視手術可能會有併發症,並宣布「封刀」,撼動眼科醫學界,也引發許多近視族群對雷射手術的疑慮。他今天赴眼科醫學提出報告,並表示國外已陸續有受害患者設置的網站,提醒世人注意雷射手術的問題。這些網站更連結到美國食品藥物管理局(FDA)的官網 ,可以看到FDA提出警語:某些族群無法避免併發症,術前應三思。

眼科醫學會初步結論認為,這是蔡瑞芳碰到的少數個案,雷射近視手術的安全性無庸置疑。不過仍建議眼科醫師從手術同意書等,要加強手術前告知患者的措施,嚴格篩選適合手術的患者。

美國已有Lasik術後併發症患者自發組織,宣傳Lasik的風險。他們還建立網站,其中較知名的有www.lifeafterLasik.com 和 Lasik Complications(www.Lasikcomplications.com),為曾作過Lasik手術的人提供醫學甚至法律的幫助和指導。

Lasik Complications網站就列舉不要做近視雷射手術的十大理由:

1.手術會導致乾眼症,乾眼症是近視雷射手術最常見的併發症。美國FDA(食品藥物管理局)的網站警告,雷射手術導致的乾眼症可能是永久性的。約兩成病患在手術後,會經歷「更糟」或「顯著惡化」的乾眼症。

2.雷射手術會折損視覺品質,雷射手病患比較不容易在微弱的光線下看清事物,夜間視力遭扭曲的情況會增加。一項報告顯示,在雷射手術後六個月,17.5%的病患有暈圈,19.7%有強光,19.3%有夜間駕駛,21%有乾眼症的問題。

3.角膜在手術後無法完全癒合,手術會永久性地削弱角膜。FDA 網站警告,從事接觸性運動的人不適合做雷射手術。

4.雷射手術會影響眼壓測量的準確性,讓病人曝露於未診斷出青光眼而喪失視力的風險之中。

5.雙眼同一天手術,會讓病人處於同時喪失視力的風險之中,FDA警告,兩眼同時手術的風險,高於分別進行手術。

6.手術後可能出現嚴重的併發症。LASIK flap會在角膜上形成可供微生物滲透的永久性入口,病人出現角膜感染,並危及視力的風險大為增加。併發症可能在看似相當成功的雷射手術之後數周、數月或數年後才出現。

7.雷射手術並未免除戴眼鏡的需要。雷射手術並不能讓病人在40歲後可以不戴眼鏡閱讀,研究顯示,病人手術後的視力會隨著時間減弱,最後可能仍須重新戴上眼鏡,往往只是時間早晚的問題。

8.雷射手術併發症的真正比率仍沒有確切的統計數字,有些併發症被歸類為乾眼與夜視減弱,而未被列為手術後的併發症。

9.雷射手術是不可逆的,相關併發症的治療選擇很有限。

10.需知雷射手術只是一種選擇性的治療,病患沒有充分的理由須冒喪失視力的危險,進行非必要的手術,眼鏡或隱形眼鏡仍是最安全的替代選擇。



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  • Dec 14 Wed 2011 09:18
  • 減重

耳鼻喉科醫師也幫人減肥?最近許多地區出現以減重為號召的診所,但負責人居然是與減重不太相干的耳鼻喉科醫師。國內減重商機驚人,越來越多不同科別醫師跨足至減肥領域,搶奪市場。

與減肥有關的科別主要包括內科、家醫科、腸胃科等,但近年來,連復健科、婦產科、耳喉鼻科甚至外科,也加入減重行列。

為了幫民眾減重,醫師跨科做減重時也都師出有名,例如,復健科強調運動治療,婦產科以治療肥胖女性不孕症為兼做減重,耳鼻喉科醫師則是協助胖哥胖妹處理睡眠呼吸中止症。最近幾個月,北部地區就多了好幾家以減重為號召的耳鼻喉科診所,生意還不錯。

肥胖醫學是新專科,除了懂得如何安全地使用藥物,還需提供民眾正確的飲食觀念,培養良好的生活習慣,否則一旦停藥就容易復胖,到頭來越減越胖。

除了西醫,中醫減重也相當熱門,不少人試過埋針、針灸,但蕭敦仁認為,這些都只能治標無法治本,例如,埋耳針可以控制食欲,具有短期效果,但如果沒有養成正確減重觀念,還是會變胖。

依照目前法令規定,不管哪一個科別的醫師都可幫病患開藥,想減重的民眾應慎選醫師。但若要判斷醫師是否適任,必須不能只開藥,還應提供生活習慣改變的衛教宣導。

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安全正確的戴保險套

安全正確的戴保險套順序:「撕、捏、套、取、丟」。

正確使用保險套要細心「撕」開包裝,但小心別把套子撕破;「捏」掉頂端空氣,避免套子使用時破裂;陰莖勃起時「套」到底部;結束時立即「取」下並「丟」棄,不能等到陰莖垂軟才拿下。

國內發生第一次性行為者,六成未使用保險套;或很多人未全程使用,最後關頭才戴上,根本防不了性病。


台灣愛滋病感染者有年輕化趨勢,去年十五到廿四歲愛滋感染者較前一年增加一成三,九成以上都因不安全性行為傳染。

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塑化劑事件還在擴散,不知有多少飲品、食品受到影響。目前多個社會團體推動「喝白開水運動」,呼籲民眾正視健康,喝白開水才是正道。

林口長庚醫院毒物科主任林杰樑說,兒童青少年的生殖系統尚未發育成熟,對塑化劑DEHP的毒性更敏感,因此天天喝運動飲料或吃保健食品的青少年,應考慮去檢驗精蟲,政府也應評估兒童體檢的可行性,對男童檢驗睪固酮,女童檢驗黃體成長激素或動情素。

有關其訊息可參考林口長庚醫院毒物科主任林杰樑的facebook。

另外可參考政府相關網站:

衛生署食品藥物管理局網站/起雲劑DEHP污染 專區
‧可檢測食品DEHP之民間實驗室一覽表

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New Canadian Clinical Practice Guidelines for Acute and Chronic Rhinosinusitis are the first in the world to contain an evidence-based strategy for managing and treating chronic rhinosinusitis (CRS), a disease that is emerging as an area of unmet medical need.  The Guidelines, prepared by leading Canadian multidisciplinary medical experts, are co-published in the Allergy, Asthma & Clinical Immunology (http://www.aacijournal.com/content/7/1/2) and the Journal of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

Within the Guidelines development effort, learning tools are incorporated such as expert opinions, algorithms and mnemonics for immediate practical applications for the physician. To support the educational effort of rhinosinusitis, a new web site - www.sinuscanada.com - has been created to serve as a comprehensive resource on these conditions, including videos on learning how to conduct proper nasal examinations and slide kits.

 

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台灣為全世界首推新生兒全面接種B型肝炎疫苗的國家,成功降低B型肝炎帶原率,可說是台灣公衛史上的一大驕傲。不過前陣子陸續傳出曾接種疫苗者B肝抗體卻消失的新聞,嚇壞了不少人,更有媒體下聳動的「B肝疫苗失效?」標題。難道,這個令國人驕傲的政策、防止國人繼續受到B肝病毒侵擾的保護網,真的失靈了嗎?


B肝抗體消失  預料中的事

台灣是B型肝炎病毒的盛行國家,約百分之九十的人均曾遭到感染,其中百分之十五到二十的人終身帶原,亦即國內約有三百萬名帶原者。為了防治這個「國病」,不少醫界前輩自1980年代起積極研究肝炎,終於在1984年針對部分帶原者的新生兒施打B型肝炎疫苗,1986年7月開始全面對新生兒施打B肝疫苗,因此,民國75年7月以後出生的小孩,絕大多數都免於B肝病毒的感染,帶原率已下降到1%,也大幅減少日後因B肝帶原而引發肝硬化、肝癌的風險,締造了公共衛生史上最成功的一戰。

不過,B肝疫苗全面開打至今已經24年了,醫界對於接種B肝疫苗後保護力能維持多久也很關注,進行了多次追蹤調查。結果顯示,雖然確實有不少人體內已測不到B肝抗體,甚至連免疫記憶(即免疫系統是否還記得B肝病毒)都測不到,不過由於成人感染後成為B型肝炎病毒帶原者機率低,且監測顯示B肝疫苗全面開打後至今,國人B肝帶原率及急性肝炎發作率,並未隨著B肝抗體消失而提高,因此,專家學者多認為無需太過擔憂。除容易感染B肝病毒的高危險群,可考慮補接種疫苗外,一般人要不要補打,則視個人需求而定。

由於疫苗並非永久有效,抗體消失是預料中的事,只是不知何時會消失,因此,台大一直都在持續追蹤調查。一項針對台北市15~18歲打過疫苗的高中生調查顯示,有三分之二測不到抗體,三分之一沒有免疫記憶。最新發表的調查則顯示,127名18~23歲接種過B肝疫苗的大學生中,有八成已經測不到B肝抗體,而這些人裡面,有八成也無免疫記憶,解答了醫界一直以來對於免疫記憶可維持多久的疑惑。這項調查並發表在國際權威的《肝臟學》期刊中。

消失的免疫記憶

有無抗體不等同於保護力,重點在於免疫記憶,亦即細胞是否還記得B肝病毒。若有記憶,一旦B肝病毒入侵,免疫細胞仍能識得,並很快消滅它。有抗體就是有免疫記憶的保證,但沒有抗體,卻不代表免疫記憶也消失了。檢測是否還有免疫記憶的方式,是找一群小時候打過疫苗,但體內無B肝抗體也沒帶原的大學生進行檢測。一開始先補打一針疫苗,7~10天後抽血檢測,若有免疫記憶,抗體就會上升;沒有免疫記憶的人,抗體要到一個月以後才會出現,由抗體出現的速度來判定有無。檢測結果發現八成的人即使打了一針,在7~10天內仍測不到抗體,亦即沒有免疫記憶。

繼續追蹤這些人到七個月,並補打其他兩劑疫苗,發現7~10天內產生抗體的人,到七個月時抗體就非常高,7~10天內未產生抗體的人,七個月時的抗體就沒有那麼高,由此可知有免疫記憶者,抗體產生的速度快且濃度高。

為何免疫記憶會消失?B肝疫苗接種時機是在出生六個月以前,是免疫系統最不成熟的時候,免疫細胞能記憶10年以上,已經不錯了。所有疫苗都有效力有限的問題,所以像麻疹疫苗必須打兩次,日本腦炎疫苗每10年要打一次,百日咳疫苗國中階段要再打一次等。

綜合各項研究可歸納出,打完B肝疫苗前10年,沒有人免疫記憶消失,所以10歲以前無需擔心。10~15歲此一階段,有百分之二十的人免疫記憶消失;到了18歲,有八成的人免疫記憶都消失了,推測20歲以後可能都沒有免疫記憶了。

要不要補打疫苗?

至於要不要補打,可分成兩個層面來看。從國家防疫的角度而言,即使八成大學生體內無B肝抗體及免疫記憶,但根據台大小兒部張美惠教授研究,近年來國人的B肝帶原率或急性肝炎發生率,並未顯著上升,一般人無須擔憂,因此,衛生署預防接種委員會經過多次討論,確立了無須全面補接種的態度,但針對較可能暴露在B肝病毒環境下的高危險群,建議自行補種疫苗。

由於B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為,高危險群包括:血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B肝帶原者、身心發展遲緩收容機構之住民與工作者,以及可能接觸血液之醫療衛生等工作者。

如從個人的層面看,若人體細胞連免疫記憶都沒有,就跟沒有打過疫苗一樣,一旦接觸到B肝病毒,人體與B肝病毒作戰的結果,有可能贏也可能輸。目前實驗室偵測人體細胞免疫記憶的敏感度,是否能與人體免疫力畫上等號仍未知。雖然20歲以上的民眾一旦感染B肝病毒,會成為帶原者的機率只有百分之三至百分之五,發生猛爆性肝炎的機率則是千分之一,贏的機會較大,不需過度擔憂,但若真的不想承擔風險,補打一針求心安,倒也無妨。

不過,另有一族群則是由衛生署編列預算要補助需補打B肝疫苗的人。目前的B肝疫苗,約百分之五的人打完後無法產生足夠的抗體,但若未特地抽血檢測,一般人不會知道自己是否屬於那百分之五。因此,為了確保B肝帶原者的下一代免受B肝病毒入侵,若母親為B肝帶原且e抗原為陽性者,產下的新生兒接種三劑B肝疫苗後,一歲時需驗血檢測是否產生抗體,若無,則需補種第四劑,費用由政府負擔。

表:我是否該補打B肝疫苗?

假設一名十幾歲的年輕人,出生時已打過B肝疫苗,想知道自己有無B肝抗體?需不需要補打?建議可參考以下流程:
1. 抽血→B肝帶原(表面抗原陽性、表面抗體陰性)→定期每半年追蹤抽血及腹部超音波
2. 抽血→B型肝炎表面抗原陰性、表面抗體陽性→不用補打疫苗,等20歲以後再打, 或

                                                   →也可考慮打一針疫苗,讓保護力再延長10~15年,不用每年再去檢驗

3. 抽血→抗體陰性→打一針B肝疫苗→7~10天後抽血→抗體超過10 mIU/ml以上;保護力可維持10~15年
4. 抽血→表面抗原陰性且表面抗體陰性→打一針B肝疫苗→7~10天後抽血→抗體低於10 mIU/ml →再打兩針疫苗;保護力可能維持10~15年

                                                                 (本文轉載自好心肝會刊, 第53期)

 

新竹市清華診所  提供B型肝炎疫苗

電話:(03) 573-5050

地址:新竹市東區建功一路64號4樓〈清大夜市內〉

 

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怕感染性病,又「歹勢」就醫或開口?衛生署疾病管制局推出「友善性病門診」,推薦各地泌尿科、皮膚科、家醫科、感染科,以及婦產科等專科醫師門診,以免民眾忌諱就醫,延誤治療,害人害己。

疾管局副局長林頂表示,近5年來,梅毒通報人數增加近3成,淋病通報人數也增加8%,感染性病人數有逐年增加趨勢。不過,許多人談到性病,仍「難以啟齒」,且醫療院所環境不友善,因此,多自行購買成藥,或根本不治療,不僅可能加重病情,也可能傳染性伴侶。

相關研究指出,性病患者感染愛滋病機率較高,陰部潰瘍者,感染愛滋病毒機率又比一般人多出4.7倍,梅毒患者多1.5至8.5倍,陰部疹患者則多3.3至 8.5倍。由於性病、愛滋病傳染途徑相似,多來自不安全性行為,罹患性病者一旦黏膜有傷口,愛滋病毒就易「有孔而入」,因此要防治愛滋感染,應及早治癒性病。

疾管局去年起就委託相關醫學會,輔導有意願的專科醫師加入性病防治行列,推薦友善性病門診。參與醫師必須尊重病人隱私、性傾向,提供私密性高的門診獨立空間,婦產科需內診時,使用器具等皆一次性汰換,希望能減少因不好意思就醫,而尋求偏方或延誤治療的民眾。透過門診衛教宣傳,民眾也能獲取安全性行為等正確資訊。

有需要的民眾,可上疾管局網站http://www.cdc.gov.tw)「愛滋虛擬博物館」,連結「醫療館」,參考各地「友善性病門診推薦醫師名單」。

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1.Antiviral Treatment of Influenza: The Latest Guidelines    
    http://www.medscape.com/viewarticle/734611?src=mp&spon=9

2.CDC Expert Commentary
     http://www.medscape.com/partners/cdc/public/cdc-commentary

3.CDC Seasonal Influezna
     http://www.cdc.gov/flu/

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今日起,新竹市政府將免費為全市近3千名國一女生施打子宮頸癌疫苗(HPV)接種,市長許明財表示,這是為保護下一代健康,希望家中有國一女生家長,能踴躍讓子女接種疫苗,遠離癌症侵襲。

據統計,新竹市國1女生2971人中,已有2421人家長同意注射,接種比例高達81.5%。衛生署台北醫院副院長王炯琅表示,目前已有27個國家進行子宮頸癌疫苗施打,安全性受到世界衛生組織(WHO)和美國食品和藥物管理局(FDA)肯定,接種疫苗可預防7成子宮頸癌發生,還可幫助女性癌症前期病變。

新竹市衛生局長姚克武指出,此疫苗需依照醫師指示接種3劑,12月開始施打第1劑後,2、3劑將陸續於明年2月及6月實施接種。市民如有任何與子宮頸癌疫苗施打相關的問題,可以撥打24小時免付費專線0809 015 586 諮詢。

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教育部不斷呼籲零體罰,但最近有老師在網路發起連署,爭取教師管教權,教育部昨天指出,教師不能體罰但有管教權,之前已對正向管教訂注意事項,對老師不能做的也採負面表列,最近會再跟縣市說明,加強宣導,相關內容也可再檢視。

今天是「世界兒童人權日」,教育部昨天以「零拒絕、零體罰、零霸凌」三零政策呼應世界兒童人權日,並呼籲學校、家長、社會應重視兒童人權,落實保障兒童人權。其中「零拒絕」就是學校不得拒絕任何一個兒童入學,並應將每個兒童帶上來,違規的校長考績不得考列甲等。

在「零體罰」方面,之前對國中學生問卷調查顯示,未曾被老師體罰比率,已從95年的57%,進步到98年的90%,顯見「正向管教」(零體罰)政策已逐步落實,但教育部更希望老師能夠正向管教,培養學生正確觀念。

教育部之前已訂正教師正向管教注意事項,對老師管教不能採取的措施,採負面表列,例如不能打學生、用言語羞辱學生等,學校可參考,再依校規訂輔導管教辦法,有可能老師不清楚,將再請縣市、學校轉達。

請參考: 學校訂定教師輔導與管教學生辦法注意事項

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加拿大駐台北貿易辦事處今天表示,2010年「體驗加拿大」計畫名額700名,目前仍有200個名額可供申請,預計10月7日起受理,採先收件先處理方式。

打工度假蔚為風潮,繼澳洲、紐西蘭、日本後,加拿大駐台北貿易辦事處今年7月1日起受理打工度假申請,停留時間最長可達1年。

「體驗加拿大」計畫是讓18到35歲的台灣青年得以透過1年的旅行、生活、工作,深入了解加拿大;計畫包含打工度假、建教合作、專業青年3個類別,停留時間均為最長1年。

「打工度假」不需事先找好工作,適合希望在加拿大旅行、同時打工賺旅費的人;「建教合作」適合已在加拿大找到工作的在學學生,並獲得就讀學校同意以工作受訓換取學分;「專業青年」適合已確定在加拿大找到工作,可提供專業經驗的人申請。

加拿大駐台北貿易辦事處表示,今年有700個名額,目前仍有200個名額可供申請,預計從10月7日開始受理,接受郵戳為10月7日(含)之後的申請件,採取先收件先處理的方式。有意申請者可參加9月29日在加拿大駐台北貿易辦事處舉辦的說明會。

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