目前分類:醫藥 (38)

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        門診時間 

    星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
早上 8:30-12:00
下午 2:30-05:30 x x x x x
晚上 5:00-09:00 x x

             註:●:看診。  ×:休診。

 

 

水痘疫苗

若要準備出國留學體檢、遊學體檢、打工體檢者,儘快接種水痘疫苗!

 

新竹市清華診所提供戒菸門診:

1. 口服戒菸藥物(Champix, 戒必適)

2. 戒菸貼片(Smokfree, 淨菸)

3. 戒菸口含錠(NiQuitin Mint Lozenges,力抗菸)(非:菸口香糖)。

4. 戒菸咀嚼錠 (Nicorette Freshmint,尼古清)

●  請聯絡:(03) 573-5050清華診所

 

 清華診所的臉書facebook:https://www.facebook.com/FamilyDoctors

 

本診所提供 QuantiFERON , Tuberculosis Skin Test ( 結核菌素測驗, PPD Skin Test, Tuberculin Skin Test), 胸部X光檢查 (chest x-ray)

本診所備有 新竹市   保險套自動販賣機 (由衛生署疾病管制局提供)

 

新竹清華診所為清大特約診所、交大特約診所。

清華診所 - 位於清大夜市(清大宵夜街、清夜、清大小吃)內的診所 (http://5735050.blogspot.com)

 


 

醫師:崔醫師

經歷:

     台大醫院新竹分院新風城家醫醫療群醫師

     竹東榮民醫院內科主任、小兒主任

     台北、台中榮民總醫院小兒科主治醫師          

專科醫師證書:

            家庭醫學科專科醫師

            心臟科專科醫師 

            小兒科專科醫師 

            新生兒科專科醫師

服務內容:

1、體檢出國留學體檢、遊學體檢、移民體檢、勞工體檢、婚前檢查、定期成人健檢、新進員工體格檢查、新進人員體格檢查、出國打工體檢、餐飲業體檢

2、疾病:成人/兒童常見疾病之診斷與治療

         (咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、頭痛...)

3、預防接種:出國留學預防接種、兒童預防接種、成人預防接種

4、醫療諮詢

5、戒菸門診:戒菸貼片、 戒菸口含錠、 口服戒菸藥物。

6、口腔癌篩檢

7、哺育母乳諮詢:支持哺育母乳,歡迎諮詢

8、轉診服務:讓你看對科、找對醫師。

9、汽車駕駛執照體檢、機車駕駛執照體檢大型重機考照

     ◎附設: 胸部X光檢查、一般血液檢查、身體健康檢查 

 

清華診所門診時間:           

    星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
早上 8:30-12:00
下午 2:30-05:30 x x x x x
晚上 5:00-09:00 x x

              註:●:看診。  ×:休診。

 

地址:新竹市東區建功一路號四樓 〈清大夜市內

電話:(03)573-5050

 

 


檢視較大的地圖

著作:

1. 冠狀動脈心臟病及腦中風之預測。 余文鍾、崔德華。 臺灣醫界 1993;36(4):39-40    

2. 長跑對兒童的危險性。 后秉輝、崔德華。 臺灣醫界 1992 ;35(2) :82   

3. 急性高山症。 崔德華。 臺灣醫界 1990;33(10) :54-56  

4. 糖尿病患者眼睛照顧之原則。 崔德華譯。 臺灣醫界 1990;33(3):64  

5. 風濕熱之預防。 崔德華臺灣醫界 1989;32(7):77-80  

6. 靜脈丙種球蛋白在川崎病病童之使用。 崔德華譯。 臺灣醫界1989; 32(3):60 

7. 骨內輸液。 崔德華宋文舉、黃碧桃。 臺灣醫界 1988; 31(9):75-78  

8. 兒科急症藥物之劑量。 崔德華臺灣醫界 1988; 31(8):68-70  

9. 新生兒恥骨上抽尿術。 崔德華宋文舉。 臺灣醫界1988; 31(8) :79-80  

10. Hemodynamic and Angiocardiographic Studies of Inderal on Children with Tetralogy of Fallot 黃碧桃  崔德華、 歐天元 Chinese Medical Journal (Taipei) 1986;37(4):241-246 

11.High-Dose Intravenous Gamma-Globulin Therapy in Kawasaki Disease   黃碧桃、林清淵、謝凱生、崔德華、孟春昌 Acta Paediatrica Sinica 1989;30(1):15-22 

12. Balloon Atrial Septostomy Guided by Two-Dimensional Echocardiography in Infants with D-Transposition of the Great Arteries   黃碧桃、崔德華、謝凱生、孟春昌 Acta Paediatrica Sinica 1988;29(1): 8-14 

13. Color Flow Mapping in Ventricular Septal Defect: Correlation of Hemodynamic Data and Shunt Flow Area   黃碧桃、崔德華、林俊生、謝凱生、孟春昌 Acta Paediatrica Sinica 1990;31(3):158-165 

14. 臨床診斷手冊/ 克瑞特曼(Kraytman, Maurice)原著。  王慰慈、崔德華譯。台北:合記圖書出版社,1983

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學名藥

 

「學名藥」是指與原廠藥具有相同有效成分、劑型、劑量及療效的藥品,世界各國基於原廠藥的安全與療效證據已足夠的基礎下,均認可學名藥可以用生體相等性(Bioequivalence, BE)試驗來取代臨床試驗,以證明學名藥與該原廠藥的吸收藥量及吸收率均相同,所以,學名藥的安全及療效與原廠藥相似。

所有的學名藥皆須經過食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)審核通過後才可以上市,食藥署是藉由上市前的審查,以及上市後監測二部分,確保學名藥品質。上市前除須確認製造廠符合現行PIC/S GMP製藥標準外,更須經過科學性的文件審查確認學名藥的品質;而上市後則透過定期與不定期的實地查廠、市售藥品的抽驗及比照國際所建立的藥品品質安全監測機制,主動、被動的監測學名藥的品質,除要求醫療機構、藥局及廠商端的通報,並即時偵測全球及國內異常情形,立即調查處理,以確保民眾用藥品質及安全。

此外,針對較有可能有療效相等性疑慮的藥品,或常被通報療效不等之藥品,食藥署每年已加強監測,並將主動發函詢問相關醫學會臨床上較懷疑有療效疑慮的藥品,加強市售品抽驗及製造廠稽查。

值得一提的是,食藥署已製作「國產學名藥報乎你知」懶人包,並置於食藥署的網頁上以供下載參閱

另外,為向民眾宣導學名藥的品質,食藥署還特別製作了民眾版的「認識學名藥」摺頁單張,詳細列出常見的問題,包括:「學名藥與原廠藥一樣的安全有效嗎」、「原廠藥的製造廠是否比學名藥的製造廠好」、「為什麼學名藥比較便宜」、「學名藥是否需要較長時間才能發揮藥效」等的品質等問題,歡迎自行上網下載參閱。

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主旨

成大醫院昨指出,近來該院流感個案明顯增加,又以B型流感為多,推測今年春節前後發生B型流感大流行機率相當高,建議民眾最好自費注射四價流感疫苗。

 

說明

成大感染管制中心主任劉清泉表示,去年底起注射的公費三價流感疫苗,共有兩種A型病毒株,分別是H1N1及H3N2,及一種B型病毒株為山形亞型;但最近病毒室分析出的病毒,卻是B型中的維多利亞亞型及2008年流行的布里斯班株。

劉清泉說,根據病毒室分析,最近流感病例中也有A型,其中H1N1與疫苗株差不多,H3N2雖有小小變異,但注射疫苗仍有一定防護力;但B型卻「猜錯」,且病例在近半個多月才增加。

成大醫院表示,公費疫苗只有三價,因A型流感重症比率高於B型,往年都是兩種A、一種B,但B型如果猜錯,就有可能大流行;以2011年到2012年為例,疫苗「押寶」維多利亞型,結果卻流行山形,全台有一千多人重症,一百多人死亡。

 

建議

坊間的四價疫苗,涵蓋公費疫苗中沒有的維多利亞亞型,民眾可以自費注射,即使打過公費也可再打,增強保護力。四價價格約在八百到一千元間。

 

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國人看病愛拿藥卻不一定會吃完,當您發現家中有剩餘、過期、變質的廢棄藥品時,千萬別隨意丢棄,萬一不慎污染大自然生態,可能會進入食物鏈,長期下來恐將危害人體健康。食藥署提醒您,只要花一點時間落實廢棄藥品的回收步驟,即可保有安全永續的生態環境。

 

  1. 一般家庭廢棄藥品:沒吃完的感冒藥、自行前往藥局購買的藥物、一般處方藥等較低危害性的藥品,並且不屬於抗生素、抗癌藥物或荷爾蒙製劑,請遵守處理6步驟:

         (1)將剩餘藥水倒入夾鏈袋中。

         (2)將藥水罐用水沖一下,將沖過藥水罐的水倒入夾鏈袋中。

         (3)將剩餘的藥丸從包裝(如鋁箔包裝、藥袋等)中取出,全部藥丸集中在夾 

          鏈袋裡。

         (4)把泡過的茶葉、咖啡渣或用過的擦手紙,和藥水、藥丸混在一起。

         (5)將夾鏈袋密封起來,隨一般垃圾清除。

         (6)乾淨的藥袋和藥水罐,依垃圾分類回收。

 

2. 基因毒性廢棄藥品,如抗腫瘤藥物等化學治療藥品,由於對環境影響很大,需拿回醫院,由醫院「藥品回收站」依「醫療廢棄物」處理。

如果您還是不知道應如何處理家中的廢棄藥物,可以找住家附近社區藥局的藥師幫忙,或將藥物帶回原就診醫療院所藥局,向專業藥師諮詢。

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美國、中國大陸、東南亞旅遊  應接種疫苗


去(2014)年中國大陸菲律賓越南等國麻疹疫情頻傳,近期美國加州迪士尼樂園亦出現麻疹疫情,疾管署特別提醒,寒假、春節即將到來,很多人已開始規劃旅遊行程,建議前往上述國家/地區,出發前先至旅遊醫學門診評估「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)」接種需求,未滿1歲及未完成疫苗接種的嬰幼兒應避免前往,以降低感染風險。

依據世界衛生組織(WHO)去年12月8日公布資料顯示,全球去年累計逾18萬例麻疹病例,以西太平洋地區占六成最多,其次為非洲及歐洲。鄰近中國大陸、菲律賓及越南等國去年疫情嚴峻,目前疫情雖已呈趨緩,但截至去年底,各累計逾5.4萬例、2.1萬例及5千5百例病例,均明顯高於近幾年。依據美國CDC統計資料顯示,美國去年累計628例麻疹病例,高於近五年之年平均數(119例),另近期亦發生與加州迪士尼樂園有關之麻疹疫情,已造成32人感染。

國內去年共26例麻疹確定病例,其中包含5例1歲以下未達接種年齡,及4例1至2歲未完成MMR疫苗接種之嬰幼兒,皆因隨父母至中國大陸東南亞探親而感染。提醒家中如有年滿 1歲幼兒,應儘速至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗,並避免攜帶未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒至流行地區,因故須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時,可於出發2週以前,至各鄉鎮市區衛生所(含台北市立聯合醫院12區附設門診部),為幼兒自費接種1劑MMR疫苗,僅收取疫苗費用。

另少數中壯年人未曾感染過麻疹,及部分青年族群雖幼年曾接種疫苗,但抗體可能隨年齡增長而減少,建議1981年以後出生的民眾,如需前往流行地區,出發前2至4週,可至醫院診所評估接種需求,如為自然感染免疫者則不需再接種。

麻疹是高傳染性疾病,於出疹前後4天均具傳染力,容易藉由頻繁的國際交流進入國內。疾管署呼籲,民眾如返國後有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀,應儘速就醫,並主動告知醫師相關旅遊史;醫師請提高警覺,若發現麻疹疑似個案,應立即通報,以利及時採取防治措施,避免疫情擴大。

相關資訊可至疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

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腸病毒D68正在美國肆虐中

根據美國疾病管制局報導,呼吸道感染性病毒 - 腸病毒D68 (Enterovirus D68) 正在影響美國中西部及東部各州,主要影響對象為兒童,尤其是有氣喘病的兒童。

 

Enterovirus D68

美國疾病管制局對 Enterovirus D68 的說明。

 

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疾管署指出,伊波拉病毒是線狀病毒科的一種,一九七六年首次出現在蘇丹與剛果民主共和國。去年十二月起,幾內亞出現伊波拉病毒出血熱疫情,後擴及鄰國賴比瑞亞及獅子山,病例及死亡人數為歷年之最。

伊波拉病毒可經由血液、分泌物、器官、精液人傳人,或透過中間宿主果幅、猴、猿、豬等,再傳染給人類,目前個案死亡率高達九成,沒有疫苗可預防,台灣迄今未有任何確定病例報告,傳染風險低。 

 

 

 
 
 
 

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台灣去年新增愛滋感染者2224人,寫下史上第三高的紀錄,衛生署今天公布最新國人十大死因統計,更敲響不安全性行為、延遲篩檢及就醫的愛滋警鐘, 因為愛滋雖然不在全人口的十大死因之列,卻一支獨秀,擠入15至24歲青年年齡層的第十位,過去十年,青年愛滋死亡率一口氣爆增7倍;去年7人因此喪命。

最新十大死因出爐,依序為:惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、慢性肝病及肝硬化、腎病症候群及腎病變;台灣人平均壽命增加,比前一年多活0.3歲。

值得注意的是,在各年齡層死因當中,人類免疫缺乏病毒(HIV)疾病獨獨擠進15至24歲青年主要死亡原因的第十位,進一步分析性別,愛滋為青年男性死因第八位,去年6人因此死亡;愛滋為青年女性死因第十五位,去年1人死亡。

去年國內新增愛滋感染者人數高達2224人,史上第三高,奪去7人生命,其中更有4人是在通報一年內就發病,明顯有延遲篩檢、延遲就醫的現象。

醫師強調不安全性行為是傳染主因,一旦發生不安全性行為,最好在3至6個月後進行早期篩檢,各地都有匿名篩檢服務,不必擔心隱私曝光,且一旦檢驗為陽性,也會協助轉介醫療院所,以利早期就醫治療。

 

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中華民國骨質疏鬆症學會於2008年至2011年派出骨質密度檢測巡迴車,在全省北、中、南、東,及金門地區,對50歲以上的骨鬆高風險群民眾,檢測骨質密度,共有1萬 7035名民眾受檢,發現僅有24%骨質正常,並有45%骨質減少、31%骨質疏鬆,同時男女骨鬆比率差不多,顯示不僅是婦女,中老年男性也要小心骨鬆問題。

大腿骨骨折是骨質疏鬆的重要指標之一,以大腿骨骨折發生率來看,台灣居世界第九、更是亞洲骨折風險度最高的區域。

為了找出高風險的骨折民眾,及早預防,學會已發展出屬於國人的骨鬆骨折風險評估工具 (FRAX),經回答體重、身高、年齡、骨密度等12個簡單問題後,即可計算出個人未來10 年內,全身或髖骨骨鬆性骨折的機率。

當全身骨鬆性骨折機率超過10%、或髖骨骨鬆性骨折1.5%就要注意,當分別超過20%或3%時則應積極治療。網址是 http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cht, 希望民眾多評估自身風險。

1. 世界衛生組織(WHO)骨折風險評估工具

2. FRAX



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防禦性醫療思維 正在盛行

 

前數日三軍總醫院發生有病人路倒於醫院門口附近,而醫院人員並沒有第一時間出來搶救病人,遭社會批評冷血,衛生署醫事處石處長批評三總的做法雖不違法,但於情不容。近日台大醫院竹東分院,因為沒有神經外科醫師,連續出現數起家屬指控該醫院把可能有腦外傷風險的病人當人球,要求病人轉院的事件。

     於是我就問了幾位我的醫師同事,如果遇到一樣的情況,在沒有神經外科醫師的情況下,你會收治該病人嗎?會衝出去搶救路倒的病人嗎?得到的 答案通通都是「不會」,而原因也都是一樣的「怕被告」。其實這樣的情況,基本上就是一個防禦性醫療的思維,對醫師來說,多做多錯,而如果甚麼都不做,頂多就是會被批評「於情不容」,但總比被告上法院還得面對高額賠償來得好。因為冷血並不犯法。

     無論是因為路倒而有潛在腦外傷可能,或家屬就已經告知有頭部創傷病史的病人,在醫學上都是屬於高危險而且病情變化極快速的。家屬往往無法接受為甚麼這一秒鐘還清醒如常,下一秒就陷入昏迷,而怪罪醫師延誤病情,但事實上腦外傷的表現本來就是如此。可以想見,由於神經外科的醫師養成過程極為辛苦而漫長,在行醫過程中健保給付又是極不合理地偏低。神經外科也是醫療糾紛最高的科別之一,而一旦被告,訴訟金額都是千萬元起跳,自然而然沒有醫學生願意選擇神經外科,於是未來的台灣,會有越來越多的醫院沒有神經外科醫師值班,導致這種腦外傷的病人,根本找不到醫師願意醫。

     在台灣,其實沒有甚麼論情論理的空間,不然論情論理,沒有任何一個醫師希望病人去世或留下嚴重的後遺症,但一旦論法,醫師除了會被以刑法起訴之外,還動輒需要面對數千萬元的賠償。前一陣子,在筆者工作的醫院,有一位外科主任語重心長地和年輕的醫師們說,現在的醫師最重要的就是要「依法行醫」。做任何一件事之前一定要先考慮將來你如果要上法庭,你是否站得住腳,因為他以前都是先考慮這個處置是不是對病人最好,但卻導致現在官司纏身的結果,所以他覺得以前那樣做真的是錯了,依法行醫才是醫師未來的安身立命之道。

     「我盡心盡力地救治病人,反而被告業務過失致死。那我跟你承認我無能,你的家人我無能為力,你總不能告我無能吧?」該外科主任如是說。

     而「依法行醫」,還有另外一個重要的配套措施,那就是「依法轉診」。以往地區醫院及區域醫院,遇到病況比較危及的病人,通常會優先考慮緊急處置的黃金時間,在第一時間救治病人。但在防禦性醫療的思維之下,加上地區醫院許多專科醫師都是缺乏的,於是,這些危及的病人常常沒有區域醫院敢收,全部都「依法轉診」到各地的醫學中心。於是高風險的病人往往成為人球,在聯絡轉送的過程中錯過救命的黃金時間,也導致全台灣的醫學中心急診幾乎二十四小時塞爆,於是急診的人力永遠不足,工作量太大又造成醫學中心的急診醫護大量出走。

     前陣子法務部舉辦的醫療糾紛除刑化公聽會,除了醫療界代表之外,幾乎都持反對意見,認為一定要以刑法對付救人的醫師。這除了使醫師們更加心寒之外,想必將來「依法行醫」與「依法轉診」的風氣,勢將更加興盛。(轉載自 2012.7.24  中國時報,作者黃添財醫師 )



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衛生署宣布,市面上各式各樣以推拿為號召的招牌,今後只能用「傳統整復推拿」六個字,且不得宣稱療效,否則依醫療法開罰。

「治療推拿」、「民俗推拿」、「整脊整復推拿」…,上班族肩頸僵硬,老人家筋骨痠痛,很多人會找整復推拿所報到。但這些招牌名稱不一,民眾往往分不清有沒有治療專業。

衛生署日前公告,這些民俗推拿所,需正名為「傳統整復推拿」,和中醫診所的「中醫傷科推拿」,是不一樣的

衛生署表示,傳統整復推拿,和按摩、指壓、刮痧、腳底按摩、拔罐、外敷膏藥、生草藥或藥洗等民俗調理行為一樣,只能紓解筋骨、消除疲勞,沒有療效,所以不能宣稱醫療效能。

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衛生署表示,五月一日起,民俗調理人員得以「傳統整復推拿」名稱提供服務,但不得與中醫診所「同址」執業;管理要點生效前已存在者,在執業空間明顯區隔前提下,得緩衝至年底前完全撤離,違者將依法究辦。

衛生署醫事處長石崇良表示,傳統整復推拿非醫療行為,為免民眾將其與中醫師才能執行的「中醫傷科推拿」混淆,導致病情延誤,衛署制訂《傳統整復推拿人員執業管理要點》,要求相關人員遵守「八不二要」管理原則,包括執業場所不得與中醫診所同址設置。整復推拿人員不得受聘僱於醫療機構,醫療院所必須由中醫師來執行中醫傷科推拿。

所謂「八不二要」還包括:不得從事醫療行為、醫療廣告、宣稱療效、申報健保費用、藥品調劑、販售藥品及醫療器材,亦不得以不正當方式招攬客人,以及穿著服裝要與醫事人員有所不同,執業時要配戴「傳統整復推拿人員」識別證等。

衛生署中醫藥委員會主委黃林煌說,目前全國尚有近千名「傳統整復推拿」人員,在五百多家中醫診所內執業,為顧及相關人員生計,在其執業空間與中醫診所明顯區隔前提下,現存人員得緩衝至年底前完全撤離,違者將依違反《醫療法》第五十七條,處以最高廿五萬元罰鍰。

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結核病是台灣法定傳染病中每年病例數最多的疾病,然而約2成民眾知道「七分篩檢法」是由世界衛生組織推行自我檢測結核病的方法。

結核病早期症狀並不明顯,民眾要如何知道自己有沒有罹患結核病,除每年定期接受胸部X光檢查外,結核病自我檢測七分篩檢法是篩檢結核病最簡單實用的方法。

不要輕忽久咳、有痰等身體不適症狀,可以「七分篩檢法」,進行自我檢測,他說,咳嗽兩週(2分),有痰(2分),胸痛(1分),沒有食慾(1分),體重減輕(1分),而當上述症狀達5分以上,建議趕快就醫檢查,及早診斷及接受治療。

 

結核病7分篩檢法

咳嗽兩周:2分

咳嗽有痰:2分

胸 痛:1分

沒有食欲:1分

體重減輕:1分

●無症狀者以0分計算

●若上述症狀達5分以上者,建議趕快赴胸腔內科檢查

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新竹市公費接合型肺炎鏈球菌疫苗實施對象

實施對象

出生世代

攜帶證件

高危險群幼童

 

需為93年7月1日(含)之後出生之幼兒

 

1. 診斷證明

2. 兒童健康手冊

3. 健保卡

山地離島偏遠地區幼兒

 

需為99年1月1日(含)之後出生之幼兒

1. 戶口名簿

2. 兒童健康手冊

3. 健保卡

低收入戶 

需為93年7月1日(含)之後出生之幼兒

 

1. 低收入戶證明

2. 兒童健康手冊

3.  健保卡

中低收入戶

需為96年1月1日(含)以後出生之幼兒

 

1.中低收入戶證明

2.兒童健康手冊

3.健保卡

設籍新竹市且出生年滿二歲幼兒免費接種1劑(101年3月1日開始實施)

98年1月1日~99年12月31日出生之幼兒

1.戶口名簿

2.兒童健康手冊

3.健保卡



新竹市接種時間: 每週一至五上午9-11點 

1.     東區衛生所:   新竹市民族路40-2號/5236158

2.     北區衛生所:   新竹市國華街69號1樓/5353969

3.     香山區衛生所: 新竹市牛埔路428號/5388109

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根據疾管局最新電訪民調顯示:僅有49%成人表示,每次咳嗽時會戴口罩;45%成人生病一定會在家休息。

疾管局表示:流感病毒的傳播速度非常快,而病人每次咳嗽的飛沫中,可噴出約兩萬個病毒,且影響範圍約1公尺,故該局再次呼籲:有咳嗽症狀的民眾,請務必戴上口罩,盡可能與旁人保持一公尺以上的距離,咳嗽時請用手帕/衛生紙摀住口鼻(遇緊急打噴嚏時,請用衣袖掩口鼻),使用過的衛生紙請丟入加蓋的垃圾桶,且務必記得用肥皂洗手20秒。另請生病民眾一定要在家多休息,此時個人抵抗力較差,若前往人潮擁擠的公共場所,極可能增加被其他病菌感染的機會,也會讓自己成為病毒的散播者。


另該調查顯示;43%民眾於洗手五個時機會洗手(吃東西前、上廁所後、看病前後、擤鼻涕後、照顧小孩前)。因近日天冷可能降低民眾洗手意願,疾管局特別提醒大家要用肥皂勤洗手,降低流感病毒感染或傳播的風險。


該調查也顯示,73%民眾於出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀,會立即就醫。

疾管局再次提醒:有類流感症狀的民眾,若出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上等流感危險徵兆者,應戴口罩並再次儘速至大醫院就醫治療。

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為因應流感疫情高峰期的用藥需求,衛生署擴大公費藥劑使用對象,並擴增公費藥劑配置點達2295家,目前持續增加中,民眾如有需求,可洽所在地衛生局,或撥打24小時免費防疫諮詢專線「1922」詢問。

該局所製作之「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」紅布條(如附件一)已送至各衛生局,提供合約醫療院所懸掛,民眾可藉以辨識配置點。

凡經醫師判定符合公費藥劑用藥條件者(如附件二),無須快篩即可由醫師處方公費藥劑。

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公費流感抗病毒藥劑配置點

 

公費克流感經衛生署食品藥物管理局嚴格審查評估後給予7年效期,藥效無虞。

依疾病管制局監測資料,所提之抗流感病毒藥劑對正流行的A、B型流感病毒均有效。

疾管局籲請醫師於臨床看診時,除處方流感抗病毒藥劑外,也應注意病患是否併發後續細菌性感染,如遇疑似流感併發症早期危險徵兆的患者,包含出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上等,應提供適當處置或轉介至大醫院治療。

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衛生署疾病管制局今天公布100年度公費流感疫苗將於10月1日(周六)開打,直到疫苗用完止。

與往年不同的是,今年只針對高風險及高傳播族群提供免費接種服務,即使沒打完,也不會開放全民施打。
今年公費流感疫苗主要實施對象和去年一樣,包括65歲以上老人、安養養護等機構對象、年滿6個月以上到國小4年級學童、醫事防疫等人員、禽畜養殖及動物防疫等工作人員、重大傷病及罕見疾病患者。

在疫苗接種方面,小學四年級以下國小學童,由衛生單位與各學校協調安排時間,統一接種。接種之前,學生將拿到通知單,由家長簽名。

至於其餘接種對象則自10月1日起,即可自行前往至各地衛生所或合約醫療院所施打。不過,接種公費疫苗並非完全免費,民眾仍需支付掛號費、診療費。

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新竹市一高3學生,連續3個月喉嚨痛、高燒不退,雖不斷到處求診,卻查不出病因,因學生曾發生過多次性行為,醫生懷疑可能是愛滋病感染,建議帶小孩去篩檢。媽媽一開始覺得不可能,對篩檢極排斥,偶然看到醫院免費性病匿名篩檢,檢查後,發現兒子感染愛滋病,媽媽得知結果非常難過,但也只能接受醫生建議進行雞尾酒療法,所幸即早發現、治療,目前已經控制病情。

「愛滋病只有高風險行為,沒有高危險族群」,馬偕醫院感染科醫師蘇世強表示,一般人既定印象會認為只有性工作者、男同志、嫖客或是藥癮者才會感染愛滋,但事實上不戴保險套防護的性行為、與性交往史不明對象間的性行為,以及共用針具與稀釋液等不安全行為,才是愛滋病傳播的主因。

感染科醫師表示,愛滋病患者年齡逐年下降,20到29歲愛滋病患者約4成,30到39歲患者約佔3成5,但高中生得病的病例算是非常罕見。

馬偕新竹醫院目前提供「免費性病匿名篩檢」,民眾如果有問題,可撥打性病匿名預約專線03-611-9595轉2936王小姐,篩檢不需費用、也不用填寫基本資料,歡迎民眾多多利用。

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世界衛生組織(WHO)旗下的國際癌症研究署(IARC)五月卅一日發表報告,首度將手機列入人類致癌因子分類表,屬於2B級「可能為致癌因子」,與咖啡、汽油引擎廢氣、電焊煙霧以及極低頻電磁場同級。

由十四國卅一名科學家組成的工作小組從五月廿四日起,在法國里昂召開八天會議,評估暴露在電磁場(包括使用手機)環境中人和動物等所受健康影響的所有科學證據,並認為基於現有的有限數據,長期常用手機可能增加罹患「神經膠質瘤」(glioma)的風險。

神經膠質瘤是腦瘤一種,屬惡性腫瘤。工作小組報告中提到二○○四年後的一項研究顯示,連續十年平均每天講手機卅分鐘,罹患神經膠質瘤幾率將增加四○%。

IARC將致癌因子分為五個級別:1級確定為致癌因子、2A級極有可能為致癌因子、2B級可能為致癌因子、3級無法歸類為致癌因子,以及4級極有可能為非致癌因子。

工作小組主席南加大薩梅特博士表示,現有證據足以支持可能致癌結論,需要密切關注。

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世界衛生組織首度承認,手機可能致癌。由於兒童頭蓋骨發育尚未完整,對於國人幾乎人手一機的現象,國內醫界建議,政府應該比照英國、德國,限制十四歲以下兒童禁止使用手機,以免危害健康。

手機可能致癌的爭議已討論多年,昨天終於獲世衛證實。世界各國一直有學術研究,指經常使用手機有致癌之虞,較明確的數據是全世界手機使用普及率最高的以色列,發現手機慣用手那一側,發生腮腺癌的比率較高,與使用手機高度相關。

北醫放射線科梁庭繼醫師表示,手機發射出的電磁波,和微波爐類似,原則上不會直接破壞細胞染色體,但手機使用時會放射頻率能量,間接影響染色體和細胞的新陳代謝,進一步造成病變;目前懷疑與腦神經膠質瘤較有相關,過去英國曾研究發現,使用手機超過十年,罹患腦瘤的機率增加。

小孩使用手機比成人更危險,研究發現,手機發出的電磁波可穿入成人頭蓋骨一公分內,但卻會「穿透」在發育中兒童的頭部,影響更大,家長太早讓孩子天天使用手機,其實是害了他們,政府應比照國外發布禁令,以免禍害下一代。

如何避免手機的危害?醫師建議,民眾可改用低能量或功能較簡單的手機,因為,越是功能複雜的手機如Iphone及三G手機,發射的電磁波越強,民眾接收時可改用免持聽筒,避免長時間講手機,以減少對身體的影響。

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(CNN) -- Radiation from cell phones can possibly cause cancer, according to the World Health Organization. The agency now lists mobile phone use in the same "carcinogenic hazard" category as lead, engine exhaust and chloroform.

Before its announcement Tuesday, WHO had assured consumers that no adverse health effects had been established.

A team of 31 scientists from 14 countries, including the United States, made the decision after reviewing peer-reviewed studies on cell phone safety. The team found enough evidence to categorize personal exposure as "possibly carcinogenic to humans."

What that means is they found some evidence of increase in glioma and acoustic neuroma brain cancer for mobile phone users, but have not been able to draw conclusions for other types of cancers

"The biggest problem we have is that we know most environmental factors take several decades of exposure before we really see the consequences," said Dr. Keith Black, chairman of neurology at Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles.

The type of radiation coming out of a cell phone is called non-ionizing. It is not like an X-ray, but more like a very low-powered microwave oven.

"What microwave radiation does in most simplistic terms is similar to what happens to food in microwaves, essentially cooking the brain," Black said. "So in addition to leading to a development of cancer and tumors, there could be a whole host of other effects like cognitive memory function, since the memory temporal lobes are where we hold our cell phones."

Wireless industry responded to Tuesday's announcement saying it "does not mean cell phones cause cancer." CTIA-The Wireless Association added that WHO researchers "did not conduct any new research, but rather reviewed published studies."

The European Environmental Agency has pushed for more studies, saying cell phones could be as big a public health risk as smoking, asbestos and leaded gasoline. The head of a prominent cancer-research institute at the University of Pittsburgh sent a memo to all employees urging them to limit cell phone use because of a possible risk of cancer.

"When you look at cancer development -- particularly brain cancer -- it takes a long time to develop. I think it is a good idea to give the public some sort of warning that long-term exposure to radiation from your cell phone could possibly cause cancer," said Dr. Henry Lai, research professor in bioengineering at University of Washington who has studied radiation for more than 30 years.

Results from the largest international study on cell phones and cancer was released in 2010. It showed participants in the study who used a cell phone for 10 years or more had doubled the rate of brain glioma, a type of tumor. To date, there have been no long-term studies on the effects of cell phone usage among children.

"Children's skulls and scalps are thinner. So the radiation can penetrate deeper into the brain of children and young adults. Their cells are at a dividing faster rate, so the impact of radiation can be much larger." said Black of Cedars-Sinai Medical Center.

In February, a study by researchers at the National Institutes of Health, revealed radiation emitted after just 50 minutes on a mobile phone increases the activity in brain cells. The effects of brain activity being artificially stimulated are still unknown.

Neurosurgeon and CNN chief medical correspondent Dr. Sanjay Gupta says Tuesday's announcement, "dealt a blow to those who have long said, 'There is no possible mechanism for cell phones to cause cancer.' By classifying cell phones as a possible carcinogen, they also seem to be tacitly admitting a mechanism could exist."

Manufacturers of many popular cell phones already warn consumers to keep their device away from their body and medical experts say there other ways to minimize cell phone radiation.

The Apple iPhone 4 safety manual says users' radiation exposure should not exceed FCC guidelines: "When using iPhone near your body for voice calls or for wireless data transmission over a cellular network, keep iPhone at least 15 millimeters (5/8 inch) away from the body."

BlackBerry Bold advises users to "keep the BlackBerry device at least 0.98 inch (25 millimeters) from your body when the BlackBerry device is transmitting."

The logic behind such recommendations is that the further the phone is from the body, the less radiation is absorbed. Users can also use the speakerphone function or a wired earpiece to gain some distance.

Users can text instead of talk if they want to keep the phone away from their faces.

Finally, cell phones emit the most radiation when they are attempting to connect to cellular towers. A moving phone, or a phone in an area with a weak signal, has to work harder, giving of more radiation. So users can avoid using their cell phones in elevators, buildings and rural areas if they want to reduce their exposure, experts say.

http://edition.cnn.com/2011/HEALTH/05/31/who.cell.phones/index.html?hpt=hp_t1

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Why are patients mad at their doctors?  In comments on my previous post, people expressed real frustration and distrust – mainly from a lack of listening and connection.  Those who loved their doctors (and there were some) expressed the opposite.  They had a relationship with their doctor.

Here the rules I have for getting along with my patients:

Rule 1:  They don’t want to be at your office

 It may seem odd to patients, but most doctors forget that going to the doctor is generally unnerving.  We Work there, and being in a doctor’s office is normal to us.

Not so with most patients.  The spotlight is on them and their health.  They stand on the scale, undress, tell intimate things about their lives, confess errors, are poked, prodded, shot with needles, lectured at, and then billed for the whole thing.  Yes, it seems that some patients are happy to be there – and I do my best to make my patients feel comfortable, but there is always an underlying fear and self-consciousness that pervades when a person is sitting on the exam table.

The best thing to do in response to that is to show compassion.  If you feel awkward, scared, or self-conscious, the thing you most want is for someone else to understand how you feel.  Patients are much more likely to follow a doctor’s advice when the feel that the doctor understands.  Identifying the fear and relating to it are the first steps at building trust.

Rule 2:  They have a reason to be at your office

People don’t like to waste time and money.  They don’t come to the office to waste the doctor’s time.  Yet early in my training I was incredulous at the reasons some of my patients were coming to see the doctor.  Why come in for a headache?  Why come in for a cold?  Doesn’t the person realize that a stomach bug won’t get any better by coming to the doctor?

It took me being in my own practice (and trying to keep my business going) to realize that there is (almost) always an underlying reason for a patient to come in.  Sometimes that reason is simple: they need an excuse from work, or they have terrible pain that needs to be treated.  Other times, however, the reason is more subtle.  When a person comes to my office with enlarged lymph nodes, for example, the real reason they are coming in is that they are afraid it is cancer.  When patients have chest pain, they are afraid it is their heart.

On every visit I try to identify the real reason (or the real fear) that brings them to see me.  I don’t end the visit until I have addressed that reason.  If they have an enlarged lymph node, I make sure and say “I don’t think this is cancer because….”  If they come in with chest pain, I say “This doesn’t sound like a heart attack because…..”  If I fail to do so, then they leave the office with the fear and feel ignored.

Rule 3:  They feel what they feel

Patients will often tell me their symptoms in a very apologetic tone.  They seem to think that they have to come to me with the “right” set of symptoms, and not having those symptoms is their fault.  Sometimes those symptoms make no sense to me at all and I am tempted to dismiss or ignore them.

But as a physician, you have to trust your patient.  Only the really crazy patients make up symptoms.  Yes, some may exaggerate what they feel out of anxiety or out of fear that you won’t hear them for lesser symptoms, but then your job is to uncover the anxiety, not ignore the complaint.  I have heard from many patients that their doctor “did not believe” their complaints because they did not make sense.  If you don’t trust them, why should they trust you?

If symptoms seem contradict what I know to be possible, I often openly tell them that this seems to contradict – but I make sure I don’t imply that they might not be being truthful.  A puzzle is a puzzle.  It is my job to undo a seeming contradiction.  I may not ever be able to do so, but at least I don’t make them feel bad for feeling what they feel.

Rule 4:  They don’t want to look stupid

I remember when I broke my shoulder – a compression fracture of the neck of the humerus bone – and went to the orthopedist office.  I always felt self-conscious about how much pain I was reporting.  A colleague had fractured his humerus the year before and had reported he was back to doing surgery within a few weeks.  Here I was, a few months out and couldn’t even lay down in bed.  I felt like a wimp.  Was this other guy just tougher than me?  My orthopedist made me feel much better when he explained that my colleague had a mid-shaft fracture, while mine was right in the shoulder joint – a much slower place to heal.

This event made me realize how many patients felt when they came into my office.  People are often worried that they are over-reacting.  They wonder what I must think for a person to come to the office with that symptom.  This is especially true of parents bringing their children in.  Nobody wants to be “that mother that over-reacts to everything.”  In response to this, I try to specifically say, “I am glad you came to the office for this because…” or “Yeah, I can see how that worried you because it could be….”

Rule 5: They pay for a plan

What do people pay for when they come to the medical office?  They pay for opinion, yes.  They pay for knowledge as well.  But what they really pay for is a plan of action based on their circumstance.  If they have an ear infection the plan is to use antibiotic (maybe) and treat the pain.  If they have abdominal pain, the plan may be much more complex.  They want to know what is going to be done and want what is done to help.

I try and give a plan, either verbal or written, to each patient that walks out of the exam room.  What medications are given and why?  What medications are to be stopped?  What tests are ordered and what will the results mean?  When is the next appointment?  What should they call for if they have problems?  The better I can answer these questions, the more confidently the patient will walk out of the exam room.  The days of paternalistic medicine are over – no handing a prescription and just saying “take it.”  Patients should know why they are putting things in their body.

Rule 6: The visit is about them

With all of the stresses in a doctor’s office, I get tempted to complain about things.  Who better to complain to than someone who feels much the same way?  But patients are paying for you to take care of their problems, not the reverse.  I keep my personal gripes or frustrations to myself as much as possible.

(本文轉載自 http://distractible.org/2008/08/06/getting-along-part-1-doctor-rules/)

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