目前分類:自費疫苗 (14)

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九價HPV疫苗(女性:預防子宮頸癌。男性:預防菜花-生殖器疣)

GARDASIL® 9嘉喜® [九價人類乳突病毒 (第6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58型) 基因重組疫苗]已獲得台灣衛生福利部(以下稱衛福部)的核准用於9-26歲之女性施打,可預防下列由人類乳突病毒(HPV human papillomavirus)所引起的病變1

  • 第16, 18, 31, 33, 45, 52及58型 HPV所引起的子宮頸癌
  • 第6及11型 HPV所引起的生殖器疣(尖型濕疣)第6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52及58型HPV所引起的第1級子宮頸上皮內贅瘤(CIN 1)、第2級與第3級子宮頸上皮內贅瘤(CIN 2/3)
  • 第6, 11, 16, 18型HPV所引起的子宮頸原位腺癌(AIS)、第2級與第3級外陰上皮內贅瘤(VIN 2/3) 、第2級與第3級陰道上皮內贅瘤(ValN 2/3)

預計自民國 105 年6月6日開始在台灣正式上市。
在台灣,子宮頸癌高居女性癌症第七位,根據台灣最新癌症登記統計資料,民國103年仍有599位女性死於子宮頸癌。2全球約有90%的子宮頸癌和75-85%的後期子宮頸癌前病變是由HPV第6、11、16、18、31、33、45、52及58型所引起的。3,4
根據V503 Protocol-001 的臨床試驗顯示,GARDASIL9 (九價疫苗)相較於GARDASIL (四價疫苗),原有的第6、11、16、18型可達到相似的免疫反應,推測其保護效果可以和四價疫苗一樣,將近100%。而針對新增的第31、33、45、52、58型所引起的子宮頸癌前病變,九價疫苗亦可達到97%的保護效果。5
 
CIN= 子宮頸上皮內贅瘤 (cervical intraepithelial neoplasia); AIS=原位腺癌 (adenocarcinoma in situ);
VIN=外陰上皮內贅瘤  (vulvar intraepithelial neoplasia); VaIN= 陰道上皮內贅瘤 (vaginal intraepithelial neoplasia)
  
 GARDASIL 9的安全性資訊摘錄
 
適應症與用途
GARDASIL 9為一適合9-26歲之女孩及女性施打的疫苗,可用以預防下列由人類乳突病毒(HPV)所引起的病變:

  • 第16, 18, 31, 33, 45, 52及58型 HPV所引起的子宮頸癌
  • 第6及11型 HPV所引起的生殖器疣(尖型濕疣)第6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52及58型HPV所引起的第1級子宮頸上皮內贅瘤(CIN 1)、第2級與第3級子宮頸上皮內贅瘤(CIN 2/3)
  • 第6, 11, 16, 18型HPV所引起的子宮頸原位腺癌(AIS)、第2級與第3級外陰上皮內贅瘤(VIN 2/3) 、第2級與第3級陰道上皮內贅瘤(ValN 2/3)

 
用法用量
劑量
GARDASIL 9
應依下列時間表以肌肉注射的方式各施打一劑0.5毫升的劑量︰0、2個月、6個月。
 
用法
僅供肌肉注射使用。
GARDASIL 9應以肌肉注射的方式施打於上臂的三角肌區域,或是大腿前外側區域較高的部位。
施打後應觀察15分鐘。
 
 
安全性資訊摘要
 
禁忌症
過敏反應,包括對酵母菌(疫苗組成之一)嚴重過敏反應,或先前曾於接種一劑GARDASIL 9或GARDASIL之後出現過敏反應。
 
警告及注意事項


暈厥
由於接種疫苗的人可能會發生暈厥的現象,有時並會導致跌倒受傷,因此,建議施打疫苗後應觀察15分鐘。曾有在接種HPV疫苗後出現暈厥並伴有強直陣孿性動作及其他類似癲癇發作反應的報告。當發生暈厥並伴有強直陣孿性動作時,其持續時間通常很短暫,並且在維持平躺或頭垂仰臥姿勢(Trendelenburg position)使腦部血流灌注恢復之後,通常都可恢復正常。
 
過敏反應的處置
應隨時備妥適當的醫療及監督措施,以因應接種GARDASIL 9後發生過敏性反應。
 
不良反應
注射部位不良反應(接種疫苗後1至5天,任一劑次)
搔癢、瘀傷、血腫、腫塊、出血、硬塊、溫熱感。
全身性不良反應(接種疫苗後1至15天,任一劑次)
頭痛、發燒、噁心、暈眩、疲倦、腹瀉、口咽疼痛、肌痛、上腹痛、上呼吸道感染。
 
其他仿單內容,處方前請詳閱藥品仿單說明書。

 

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B型肝炎疫苗 (Hepatitis B)

請聯絡:(03) 573-5050,新竹清華診所。

疾病簡介

型肝炎是肝炎的一種,當肝臟受到病毒、細菌或寄生蟲之感染,或因酒精中毒、藥物或化學物質等之傷害,使肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應,稱為肝炎,由型肝炎病毒所引起的肝炎叫「型肝炎」。

型肝炎是經由含有型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。其途徑包括:輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有型肝炎病毒,但平常不至因此造成感染,但病毒濃度高時則仍有可能引起感染。

 

嬰兒型肝炎預防接種的重要性

肝硬化與肝癌為國人主要死亡原因之一,且與型肝炎慢性帶原者有密切關係。臺灣地區為型肝炎高感染地區,成人之帶原率達百分之1520,年幼時期的感染易演變成慢性帶原者,按時完成預防接種能有效預防型肝炎的感染。

何種情況下新生兒應接種型肝炎免疫球蛋白

   *__母嬰間的垂直感染,是臺灣地區型肝炎盛行的重要原因,40-50%的帶原者 是經由此途徑傳染。

__為截斷母嬰間的垂直傳染,孕婦應於懷孕78個月時辦理B型肝炎產前檢查,檢驗結果若為高傳染性型肝炎帶原者(抗原及抗原均為陽性),其所生之嬰兒:

 

→__不論出生體重亦或早產,如臨床狀況穩定,於出生後應儘速注射1型肝炎免疫球蛋白及型肝炎疫苗,越早越好,不要晚於24小時。出生體重若小於600公克,其HBIG於出生後仍儘速接種。至於其第1肝疫苗,建議於臨床狀況穩定且其生命安全無疑慮後再行接種。

→__前述嬰兒之出生體重如低於2,000公克,於出生體重滿2,000公克或出生滿1個月後,仍需依時程接種3B型肝炎疫苗,而出生接種劑次不列入計算。

 

*__但因高傳染性B型肝炎帶原(e抗原陽性)媽媽所生的寶寶,在完成型肝炎免疫球蛋白(HBIG)3型肝炎疫苗後,仍有約10%可能成為慢性帶原者,也因此增加了肝功能異常、猛爆性肝炎及未來發展成肝硬化、肝癌之機率。為及早發現這些寶寶的型肝炎預防接種成效與感染狀況,儘速採取後續補接種與追蹤措施,政府自民國999月起提供媽媽抗原陽性的幼兒(977月以後出生者),在滿12個月大時,進行型肝炎表面抗原(HBsAg)及型肝炎表面抗體(anti-HBs)檢測,為了維護幼兒的健康,請一定要記得帶寶寶去醫院診所檢查。

 

接種時程

*第1劑:出生24小內儘速接種,愈早愈好。#

      *第2劑:出生滿1個月。

*第3劑:出生滿6個月。

 

接種禁忌

     *先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

注意事項

       *發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。

# 母親非高傳染性型肝炎帶原者(抗原及e抗原均為陽性)之低出生體重兒(<2,000公克),其第1肝疫苗,於體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種。

 

接種後可能的反應:一般少有特別反應。

B型肝炎疫苗 - 衛生福利部疾病管制署

 

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本診所提供自費流感疫苗自費三價流感疫苗   及   公費三價流感疫苗。

** 注意:接種流感疫苗 2 - 3週後才會產生保護性抗體,請儘早接種流感疫苗! 

清華診所       電話:(03) 573 5050。歡迎來電詢問。

 

依據衛生福利部食品藥物管理署公布,國內具有上市許可證之流感疫苗依內含疫苗株成分不同,分為含3種疫苗株(2種A型、1種B型)之三價流感疫苗,及4種疫苗株(2種A型、2種B型)成分之四價流感疫苗產品,均屬不活化疫苗。

兩者主要差異在於四價疫苗內含除原三價所有疫苗株成分外,尚多含1種B型疫苗株。 

流感疫苗Q&A

 

新竹清華診所提供出三價〈巴斯德流感疫苗、賽諾菲/法國藥廠〉及四價〈葛蘭素史克藥廠〉流感疫苗。        電話:(03) 573 5050。歡迎來電詢問。

 

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肺炎鏈球菌疫苗〈13價肺炎鏈球菌疫苗,Prevenar〉


接種對象:
 1. 5 0歲以上成人、老人
 2. 有慢性心肺疾病者:高血壓、心臟病、肺氣腫、氣喘病
 3. 任何成年人有免疫抑制或不全之情形者:糖尿病、慢性腎臟疾病


接種方式:
原則上只需接種一劑。 自費。

以下情形,於第一劑接種後 6 年,追加一劑:
脾臟機能不全或無脾者、器官移植的病人、慢性腎臟病者、免疫缺損或免疫抑制者、其他有致命性感染可能性的高危險群

 

請聯絡:(03) 573-5050,新竹清華診所

 

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暑期出遊避生食 減少A肝感染風險

暑假旅遊旺季到,不少人都會趁機出國觀光旅遊,疾管署呼籲國人出國在外應盡量避免生飲生食,避免感染A型肝炎。

根據疾病管制署資料表示,截至今年616日為止,A型肝炎的確定病例累計55例,其中29例由境外移入,26例本土病例。其中不乏群體境外移入案例,19人赴柬埔寨旅遊,2人確診;8人赴菲律賓考察,4人確診;13人赴馬來西亞潛水,2人確診。因此,疾管署提醒國人,若赴東南亞或非洲國家等衛生條件較為不佳的國家時,應特別注意飲食衛生,避免生食才能玩得健康。

A型肝炎無特別好發季節,一年四季都有可能感染,主要由糞口途徑傳染,若接觸感染者口水或糞便就容易感染,生飲、生食都可能是感染的因素。染病前兆將出現黃疸、食慾差、發燒等症狀,發病前1-2週的排便病毒含量高具高度傳染性。症狀嚴重度與年齡成正比,老年人若感染易爆發猛爆性肝炎而導致喪命。

疾管署也建議,若無A型肝炎抗體者,可自費接種2A型肝炎疫苗,防止出國在外染上A肝風險。

新竹清華診所提供A型肝炎疫苗  (03) 573 5050

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成人疫苗

 

一、成人為什麼要接種疫苗?

1.幼兒時漏打。

2. 幼兒時雖有接種,但抗體消失、或原來就未產生抗體。

3. 非幼兒時的例行預防針,但對成人階段某些人(高危險群)有接種必要。

4. 出國留學、遊學或打工,旅遊時的特別考量。

 

二、成人預防注射建議項目

1.流行性感冒疫苗。

2.肺炎鏈球菌疫苗。

3.德國麻疹三合一疫苗(MMR)。

4.B型肝炎疫苗。

5.A型肝炎疫苗。

6.水痘疫苗。

7.破傷風、減量白喉混合疫苗 (Td)、減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗 (Tdap)。

* 出國留學、出國旅遊:依所要前往地區的疫情不同,應再考慮接種其他疫苗。

* 新竹清華診所為您提供上述疫苗接種。(03) 5735050

 

三、高危險群

1.慢性疾病患者

2.免疫功能不全者

3.醫療從業人員及其家人

4.學校及幼兒照護的工作人員

5.養護機構的住民與工作人員

6.出國留學、出國旅遊者。

7.有接種意願

 

四、成人接種預防針的禁忌

1.對疫苗成份曾經有嚴重過敏反應者。

2.活性減毒疫苗,對於孕婦、免疫不全者應避免。

3.非活性疫苗較無接種禁忌。


五、成人接種疫苗後有何副作用

1.輕微且暫時性的局部紅、腫、痛、硬節。

2.輕度的發燒,可以局部冰敷處理或服用普拿疼。

3.肌肉酸痛。

*以下三種情形應儘速就醫:

01.持續不退的高燒。

02.發燒合併抽筋。

03.持續 48小時以上的發燒。

 

1. 流行性感冒疫苗

1)高危險群者如何防範流行性感冒的侵襲? 

    (1). 65 歲以上的老年人,每年應例行注射一次流行性感冒疫苗。

(2) 18-64 歲的人,如果患有慢性疾病或為慢性養護機構照護的對象,均建議每年接種一劑流行性感冒疫苗。

2)接種對象

(1)  65 歲以上老年人

(2)   6 個月至一歲嬰兒

(3)  患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病者

(4)免疫抑制的病人,如糖尿病人、慢性腎臟疾病、愛滋病患者

(5)  居住於安養、長期照護機構之民眾

(6)  健康照護者:如醫護人員、長期照顧病患之家屬,在各機構內執行照護之工作人員

(7)托兒所與幼稚園的老師與工作人員

3) 接種方法:

    於每年九月、十月,流感即將開始活躍流行之前打一劑。小於八歲以下第一次接種者,間隔四周後打第二劑。

4) 接種禁忌:已知對蛋過敏者、六個月以下嬰兒。

5)免費接種對象:滿六個月至兩歲之嬰幼兒、滿六十五歲以上老年人

 

 

2. 肺炎鏈球菌疫苗

         社區型感染或免疫力低下者感染的主要病菌。

1) 肺炎雙球菌疫苗的接種對象:幾乎所有成年人全年均可施打。

        重要接種對象: 

        (1)   65 歲以上

        (2)   慢性心肺疾病 (包括氣喘) 者。

        (3)   任何成年人有免疫抑制或不全之情形者,

接種方式:原則上只需接種一劑。

以下情形,於第一劑接種後 6 年,追加一劑:脾臟機能不全或無脾者、器官移植的病人、慢性腎臟病者、免疫缺損或免疫抑制者、其他有致命性感染可能性的高危險群

 

  

3. B型肝炎疫苗

接種對象:沒有抗體 (未感染過者) 的人

高危險群 :特定職業者、接受血液透析的患者、凝血因子濃縮劑的定期使用者、B型肝炎帶原者的家人和性伴侶、靜脈藥癮者、有多位性伴侶或最近有過性病男女

接種方法:完成接種共需三劑: 0, 1, 6 個月各一劑

 

4. A型肝炎疫苗

接種對象

1. 將到疫區旅行或工作的人

2.  慢性肝病者

3.  工作中有接觸A型肝炎病毒機會者,如實驗室工作者

接種方式:共需接種兩劑即可,各於第 0、6-12 月。

 

 

5. 德國麻疹三合一疫苗(MMR)

         主要由飛沫傳染

         懷孕早期之孕婦得到德國麻疹,有很高之比例易發生胎兒流產、死胎、先天性白內障、智力聽力障礙、先天性心臟病等畸型。

接種對象:

1. 未懷孕的育齡婦女

2. 愛滋病毒 (HIV) 感染者

3.  醫護人員有機會傳染給孕婦者

禁忌症:懷孕、免疫抑制 (HIV感染除外)、有嚴重過敏者。

接種方法:在婚前或懷孕前應考慮篩檢是否體內已具有抗體的存在

                        最好確定無懷孕後注射疫苗。

                        一般只需接種一劑。

*意事項接種後 3 個月內應避免懷孕

 

  

6. 水痘疫苗

         小孩大多會自行康復,且少有併發症

        成人得到水痘以後,臨床症狀較為嚴重,且比較有機會出現肺炎、腦炎、肝炎、腎絲球腎炎等併發症。

        孕婦在懷孕的初期得到可能導致胎兒畸形;在生產前後得到感染,可能導致新生兒全身散發性感染。

       免疫功能不全者,水痘病毒很容易擴散到全身,而有很高的死亡率。

免費接種對象:出生滿 12 個月之幼兒。

接種方法滿 12 個月以上但小於或等於 12 歲者:施打一劑即可。

                        13 歲以上:施打兩劑,間隔為 4-8 星期。

是否具有終身免疫力 ? ----- 維持 7-10 年應無問題 。

注意事項

1.  避免在接種疫苗後 1 個月內懷孕,如接種後有皮疹的出現,則應避免在 3 個月內懷孕。

2. 避免在接種後 6 個星期內使用水楊酸藥物 (以減少雷氏症候群的機率)

  

7. 破傷風--白喉疫苗(Td) 、減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗 (Tdap)

        破傷風抗體會隨時間而衰減,因此即使小時候有完成三合一疫苗的接種,在成人期仍有必要每十年追加注射。

接種對象:所有人皆應考慮接種,包括孕婦。

*破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)是將白喉疫苗的劑量降低,以減低副作用,使用在6歲以上的小孩,做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接種的小孩,95%可以維持10年左右的破傷風、白喉預防效果,最好每隔10年追加一劑Td疫苗。

          *減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)是利用破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素,經減毒製成類毒素,與經過純化的百日咳抗原成份混合製成,適用於滿4歲以上兒童的追加接種或補種,可同時提升學幼童對於破傷風、白喉及百日咳的免疫力;除保護學童,亦可降低學童罹患百日咳傳染幼童,造成嚴重併發症之機率。

 

 

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水痘疫苗

若要準備出國留學體檢、遊學體檢、打工體檢者,

儘快接種水痘疫苗!  

水痘是一普遍之兒童疾病,通常症狀輕微,亦可能嚴重,好發於幼童,近來水痘發生的年齡層則有延後的趨勢,一般年齡愈大,症狀愈嚴重。水痘是由水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)感染所引起的傳染病,具有高度傳染力,可經由飛沫在人與人間散佈,或經由接觸水痘的液體傳染,感染後會引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等,可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡,亦可能因病毒再活化而得到帶狀疱疹。 

l認識疫苗 

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,可有效避免嚴重之水痘症狀,接種水痘疫苗後若仍感染水痘,其症狀亦較輕微,可能會產生較少的水痘,且較不會發燒,復原較快。 

l接種時程 

*出生滿12個月(針對9211日以後出生幼兒實施)。 

l接種劑量與接種間隔 

*建議施打於12個月以上之幼童,12個月至12歲兒童注射單一劑量。13歲以上應注射兩劑,間隔四至八週 

l接種禁忌 

*先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。 

*已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。 

*孕婦。 

l注意事項 

*發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。 

*最近曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種水痘疫苗。 

*接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者(如:acyclovirfamciclovirvalacyclovir),於接種後間隔14天以後再重新開始服用這些藥物。 

女性接種後4週內應避免懷孕 

*接種後皮膚出現紅疹者,應避免接觸嚴重免疫不全者。 

18歲以下兒童接種水痘疫苗後6週內宜避免使用水楊酸類藥品(salicylates) 

n接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔: 

*接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)者,宜間隔3個月後再接種。 

*輸過血或接受靜脈注射血液製品者,宜間隔6個月後再接種。小於1歲之麻疹個案接觸者,如已施打肌肉注射免疫球蛋白(IMIG),應間隔6個月以上再接種MMR或水痘疫苗。 

*曾靜脈注射高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白治療時,宜間隔11個月後再接種。 

l接種後可能發生的反應及注意事項 

*接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。 

*可能有輕微的發燒,偶有發生高燒、抽搐之現象。 

*接種後5-26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。 

*與自然感染水痘病毒一樣,疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒再活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。

_______________________________________________________________________

 水痘傳染力大,幾乎接觸就會感染。一般流行於冬季及早春,好發在39歲的孩童,統計上15歲以前即有90%以上的人感染過。通常感染只是出現一些全身紅疹、水疱疹、搔癢、發燒等症狀,並不嚴重。一歲以下的嬰兒感染後可能繼發細菌性肺炎。  

感染水痘康復後,病毒會繼續會潛伏於感覺神經節內,日後當我們的抵抗力減弱時,病毒便會再活化並沿著分布的神經皮節散佈造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇  

成人時期感染水痘症狀較嚴重,住院的機會較孩童時期高34倍,也較容易出現原發性肺炎等併發症,致死率較孩童期高25倍。  

孕婦於懷孕20週前感染甚至會造成先天畸形,如低體重、肢體發育不全、局部肌肉萎縮、皮膚疤痕、小頭症、腦皮質萎縮等等。  

老年人得到帶狀皰疹後的神經痛可能也會相當困擾。目前雖然有抗病毒藥物可以治療水痘或帶狀皰疹,但是充其量只是減輕症狀、減少併發症,痛苦的過程還是得經歷,最根本的方法還是接種水痘疫苗,不得到水痘感染比較好。 

 

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,建議出生滿12個月至未滿13歲接種一劑,13歲以上需接種二劑,間隔48週。接種後97%的孩童可以產生抗體,至少可以維持710年,成人接種兩劑後99%可以產生抗體。  

雖然部分的人接種後仍感染水痘,但是感染後的水疱數目(小於50)是原先(平均200300)的五分之一不到,也很少發燒,症狀明顯較輕。接種疫苗後的不良反應很少,多數為接種部位的局部反應。

______________________________________________________________________

 

請聯絡:(03) 573-5050新竹市清華診所。 (清大夜市內)

http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/v/varivax/varivax_pi.pdf

 

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老人疫苗

1. 肺炎鏈球菌疫苗
2. 帶狀疱疹疫苗
3. 流行性感冒疫苗

*   以上疫苗新竹清華診所均有提供


肺炎鏈球菌疫苗〈13價肺炎鏈球菌疫苗,Prevenar〉
接種對象:
 1. 5 0歲以上成人
 2. 有慢性心肺疾病者:高血壓、心臟病、肺氣腫、氣喘病
 3. 任何成年人有免疫抑制或不全之情形者:糖尿病、慢性腎臟疾病
接種方式:
原則上只需接種一劑。 自費。

以下情形,於第一劑接種後 6 年,追加一劑:
脾臟機能不全或無脾者、器官移植的病人、慢性腎臟病者、免疫缺損或免疫抑制者、其他有致命性感染可能性的高危險群


帶狀疱疹疫苗〈Zostavax〉
接種對象:
1. 5 0歲以上成人
2. 曾經得過水痘、或帶狀疱疹者
接種方法:
原則上只需接種一劑。自費。


流行性感冒疫苗
接種對象 :
1.  65 歲以上老年人
2.  患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病者
3.  免疫抑制的病人,如糖尿病人、慢性腎臟疾病、愛滋病患者
4.  居住於安養、長期照護機構之老年人
接種方法:
於每年十月一日起,接種一劑。
滿六十五歲以上老年人由政府提供疫苗。
接種禁忌:已知對蛋過敏者、急性發燒。 

 

 

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* 本診所新竹清華診所提供  帶狀疱疹疫苗〈Zostavax〉

 

帶狀疱疹俗稱生蛇、皮蛇或飛蛇。罹患帶狀皰疹的原因是小時候長水痘痊癒後,水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡,當免疫力、抵抗力下降時,病毒再度被活化,侵犯神經節,引起神經發炎疼痛。帶狀皰疹的特徵是沿著此神經所分布的皮膚,會有紅疹、水泡及神經痛的不適感,整個疾病發展過程約二到四星期。

通常在發作前四到五天會覺得身體不舒服寒顫或發燒,然後會感到一邊的胸部、軀幹或臉部會有灼熱感,幾天後在同側疼痛位置會出現一群群簇出一起的紅色丘疹,很快變成水泡和膿皰,水泡約五到七天乾燥結痂。形成水泡的同時會感到劇痛,這種感覺像神經抽痛或皮膚灼痛,在臨床上不見得每個病人都有神經痛的問題,因人而異。


以年齡分布而言,30到60歲間發生率最高,20歲以下以及70歲以上之病例約10-15%。此外免疫力機能較差的病人,如癌症、白血病、淋巴腫瘤、糖尿病的發生率也比一般人高。

帶狀疱疹在任何部位都有可能發生,其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。患者如有合併視力模糊、結膜炎等,需至眼科追蹤;若有排便、排尿困難等症狀,需依醫師指示住院觀察治療。

帶狀疱疹大部份都會自動痊癒。若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的一到三天內服用抗病毒藥物,可以縮短病程、減輕水泡愈發愈多的症狀。如果疹子、水泡出現三天後才服用,效果會差一點。

皮膚疹好了以後,有些病患還會有神經痛存在,可能持續二到三個月或若干年,稱為帶狀皰疹後〈postherpetic neuralgia〉的神經痛。這種痛,不會致命卻會讓人痛不欲生,急性期痛起來“如遭電擊”,有時“連風吹過皮膚都會刺痛”、“或像蟲蟻大軍在皮膚上咬”,有些人持續痛好幾年,讓生活、工作大受影響。

國外曾大規模抽血驗抗體研究發現,50歲以上約九成的人,體內都有帶狀皰疹病毒,日後真正罹患帶狀疱疹者竟超過七成,85歲以上每兩個人就有一人罹患,再罹患率也有6%。

一旦罹患帶狀疱疹,96%的人會感到疼痛,認為每天都在痛的約45%,形容這種疼痛感是“可怕的”或“難以忍受的”佔42%。

偏偏,年紀愈大,罹患帶狀疱疹的機率愈高,疼痛程度愈劇烈,疼痛時間也愈久,而疼痛正是造成老年人失能的主因之一。除了容易導致長期的神經疼痛,也易引發其他併發症,例如嚴重的眼疾、視力退化、皮膚細菌感染、肌肉無力、聽力降低或喪失等,萬一病毒跑到中樞神經,仍有可能引發腦膜炎,對生命造成威脅。

目前台灣已有帶狀疱疹疫苗〈Zostavax〉上市,建議50歲以上健康長者及曾經得過水痘的人都應該施打疫苗。目前建議只要接種一劑。

帶狀疱疹者水泡內的水痘病毒仍具活性。若未曾得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者,仍應避免接觸照顧帶狀皰疹患者。行政院衛生署於2004年1月起開始,常規提供2003年以後出生,滿12個月以上幼兒施打水痘疫苗。若家中有未滿十二個月大的幼兒應與帶狀皰疹患者隔離。

 


 

更多資訊:

00. Zostavax - Merck.com

01. 伏帶疹 (ZOSTAVAX) 活性帶狀疱疹疫苗

02. 帶狀疱疹疫苗知多少

03. 疫苗的現況與新知

 

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日本德國麻疹疫情嚴重,應鼓勵赴日遊客出國前接種 MMR 疫苗。

 

本診所為新竹市唯一提供自費麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)疫苗的診所。

本疫苗為默沙東藥廠(MSD)生產

暑假為旅遊為旅遊旺季,且接種後需2週後產生抗體,請儘早接種。

 

 

日本德國麻疹疫情持續嚴重,提醒民眾出國前

先評估接種麻疹-腮腺炎-德國麻疹(MMR)疫苗

 

中央社訊息服務 2013.06.05

根據國際疫情顯示,日本地區目前仍有德國麻疹區域性流行,國內並已發生前往日本旅遊回國後感染個案。

衛生署疾病管制局呼籲,1歲以下嬰兒及不具德國麻疹抗體之孕婦應避免前往德國麻疹流行地區。

另計劃前往日本旅遊民眾,如未完成接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)之16歲學齡前幼兒,以及回國後會接觸到孕婦及1歲以下嬰兒的2050歲民眾,建議於出發前24週,請接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)疫苗

日本因疫苗接種涵蓋率普遍不理想,從去年起即爆發德國麻疹疫情,並延續至今年,每週通報病例數持續創新高。今年截至第20週已累計通報7540例德國麻疹,為去年全年總通報數(2,392例)的3倍,並為近四年(2009 2012年)全年通報平均(751例)的10;每百萬人口病例數以關東地區的東京都、神奈川縣、千葉縣、崎玉縣,關西地區的大阪府、兵庫縣、和歌山縣,以及南部鹿兒島縣等最高。感染病例男性高於女性,以20-49歲族群為主,多數未接種疫苗或接種史不明。日本自去年起已有10例因孕婦感染德國麻疹,而導致新生兒出現先天性德國麻疹症候群(congenital rubella syndrome, CRS)。

德國麻疹病毒是經由飛沫或與病人直接接觸而傳染,發疹前1週至發疹後至少4天具傳染力,約25%~50%感染者並無明顯的發疹症狀,僅有類似感冒症狀,但部分成年女性感染者會出現關節痛的情況;孕婦若無抗體一旦感染會造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損,如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等。德國麻疹可透過接種MMR疫苗有效預防,近98%~99%的易感性宿主可經由預防接種產生明顯的抗體反應。

疾管局提醒,旅遊期間或返國後如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,並伴隨全身性不規則丘疹等症狀,請儘速就醫,並主動告知相關旅遊史以及接觸史。

 

相關國際疫情及全國旅遊醫學門診相關資訊,請參閱該局全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)「入出境健康管理」專區查詢,或撥打國內免付費1922專線,或改撥0800-001922洽詢。     

 

訊息來源:衛生署疾病管制局

 

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Pertussis (Whooping Cough)

http://www.cdc.gov/pertussis/about/index.html

 

百日咳

http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=BA1E4B695CF4C89F

 

 

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Tdap for Pregnant Women: Information for  For Health Care Professionals

http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/tdap-pregnancy-hcp.htm

*On This Page:*

  * Pertussis Epidemiology 
  * Seriousness of Pertussis for Mother and Infant 
  * Tdap Vaccine Safety for Mother and Infant 
  * Breastfeeding Safety after Tdap Vaccination 
  * Transfer of Pertussis Antibodies to Infant through Maternal Tdap Vaccination 

  * Pertussis Vaccine for Infant at Birth 
  * DTaP Effectiveness for Infant if Mother Vaccinated with Tdap during Pregnancy 
  * Postpartum Tdap Vaccination as an Option <#postpartum>
  * Cocooning 
  * Patients with Unknown or Uncertain Tdap Vaccination Status

In June 2011, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) voted to recommend that women's health care providers should implement a maternal Tdap vaccination program for women who have not previously received the vaccine. Health care providers should administer Tdap preferably during the third or late second trimester of pregnancy (after 20 weeks gestation).


Pertussis Epidemiology

In 2010, 27,550 cases of pertussis were reported in the United States;
3,350 of those cases were in infants younger than 6 months of age ? 25
of those infants died. Studies have shown that when the source of
pertussis was identified, mothers were responsible for 30?40% of infant
infections.


Seriousness of Pertussis for Mother and Infant

It's expected that vaccinating your patients with Tdap during pregnancy
will prevent more infant hospitalizations and deaths from pertussis than
cocooning alone.

Pertussis can cause serious and sometimes life-threatening complications
in infants, especially within the first 6 months of life. In infants
younger than 1 year of age who get pertussis, more than half must be
hospitalized. The younger the infant, the more likely treatment in the
hospital will be needed. Of those infants who are hospitalized with
pertussis about 1 in 5 will get pneumonia and 1 in 100 will die.

Adolescents and adults can also experience complications from pertussis.
They are usually less serious in this age group, especially in those who
have been vaccinated. Common complications in adolescents and adults are
often caused by the cough itself, including urinary incontinence (28%),
syncope (6%) and rib fractures (4%).

Tdap Vaccine Safety for Mother and Infant

In addition to vaccinating your patients with Tdap, you should educate
them about encouraging others ? including dads, grandparents and other
caregivers ? to get vaccinated with Tdap at least two weeks before
coming into contact with their infants.

ACIP concluded that there is no elevated frequency or an unusual
occurrence of adverse events among pregnant women who have received Tdap
vaccine, or in their newborns. Tdap vaccine is recommended after 20
weeks gestation because that optimizes antibody transfer and protection
at birth. *The immune response to the vaccine peaks two weeks after
administration.*

Both tetanus and diphtheria toxoids (Td) and tetanus toxoid (TT)
vaccines have been used extensively in pregnant women worldwide since
the 1960s to prevent neonatal tetanus. Td and TT vaccines administered
during pregnancy have not been shown to harm either the mother or
baby/fetus.


Breastfeeding Safety after Tdap Vaccination

Breastfeeding is not a contraindication for receiving Tdap vaccine. Tdap
vaccine can and should be given to women who plan to breastfeed.
Breastfeeding is fully compatible with Tdap vaccination, and preventing
pertussis in mothers can reduce the chance that the infant will get
pertussis. Also, by breastfeeding, mothers can pass antibodies they?ve
made in response to the Tdap shot on to their infants, which may reduce
an infant?s chances of getting sick with pertussis. This is especially
important for infants younger than 6 months of age, who have no other
way of receiving enough pertussis antibodies, since they are not fully
protected until their third dose of DTaP vaccine at 6 months of age.

Transfer of Pertussis Antibodies to Infant through Maternal Tdap Vaccination

Transplacental transfer of maternal pertussis antibodies from mother to
infant may provide protection against pertussis in early life, before
beginning the primary DTaP series. There is evidence of efficient
transplacental transfer of pertussis antibodies to infants. The
effectiveness of maternal antibodies in preventing infant pertussis is
not yet known, but pertussis antibodies can protect against some disease
and the severe outcomes that come along with it. *And, a woman
vaccinated with Tdap vaccine during pregnancy will also herself be
protected at time of delivery and will be less likely to transmit
pertussis to her newborn infant.*


Pertussis Vaccine for Infant at Birth

There are currently no pertussis vaccines licensed or recommended for
newborns at birth. The best way to prevent pertussis in a young infant
is by vaccinating the mother during pregnancy.

DTaP Effectiveness for Infant if Mother Vaccinated with Tdap during Pregnancy

By vaccinating a woman with Tdap during pregnancy her infant will gain
pertussis antibodies during the most vulnerable time ? before three
months of age. However, providing this early immunity may also interfere
with the infant?s immune response to DTaP vaccine. The infant?s immune
response to DTaP may not be as strong, but the clinical implications may
not be significant. The benefits of vaccinating during pregnancy and
protecting a newborn outweigh the potential risk of blunting the
infant?s response to DTaP vaccine. Since infants are at greatest risk of
severe disease and death from pertussis before 3 months of age ? when
their immune systems are least developed ? any protection that can be
provided is critical. Infants should receive their DTaP vaccines on
schedule </vaccines/schedules/hcp/index.html>, starting at 2 months of age.


Postpartum Tdap Vaccination as an Option

Not all hospitals routinely vaccinate with Tdap postpartum, so you can
make sure your patients and their infants are protected.

Vaccination with Tdap during pregnancy is ideal. However, if a woman
does not get vaccinated during pregnancy, administer the vaccine
immediately postpartum, before she leaves the hospital or birthing
center. Also advise your patient that other adults who will be around
her newborn, such as husbands grandparents, older siblings, and
babysitters, should also be vaccinated.

Cocooning

The strategy of protecting infants from pertussis by vaccinating those
in close contact with them is known as "cocooning." ACIP has recommended
cocooning with Tdap vaccine since 2005 and continues to recommend this
strategy for all those with expected close contact with newborns.
Cocooning enhances maternal vaccination to provide maximum protection to
the infant. In addition to vaccinating your patients, you should educate
them about encouraging others ? including dads, grandparents and other
caregivers - to get vaccinated with Tdap at least two weeks before
coming into contact with their infants.

Full implementation of cocooning has proven to be a challenge;
vaccinating during pregnancy provides the best opportunity to protect
infants from pertussis.


Patients with Unknown or Uncertain Tdap Vaccination Status

ACIP recommends that if Tdap vaccination status cannot be confirmed with
written, dated records, the patient is considered unvaccinated and is
therefore eligible to be vaccinated with Tdap. Tdap should be
administered regardless of when Td was last received.


References

 1. Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR, et al. Infant pertussis: who
    was the source?
    <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15545851>External Web Site
    Policy /Pediatr Infect Dis J./ 2004;23:985-89.
 2. CDC. Updated Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced
    Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis (Tdap) Vaccine in Pregnant
    Women and Persons Who Have or Anticipate Having Close Contact with
    an Infant Aged Less than 12 Months ? Advisory Committee on
    Immunization Practices (ACIP), 2011
    <http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm?s_cid=mm6041a4_e%0d%0a>.
    /MMWR/. 2011;60(41):1424-6.
 3. Cortese MM, Bisgard KM. Pertussis. In: Wallace RB, Kohatsu N, Kast
    JM, ed. Maxcy-Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine,
    Fifteenth Edition. /The McGraw-Hill Companies, Inc./; 2008:111-14.
 4. Tanaka M, Vitek CR, Pascual FB, et al. Trends in pertussis among
    infants in the United States, 1980-1999
    <http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?volume=290&issue=22&page=2968>External
    Web Site Policy. /JAMA/. 2003;290:2968-75.
 5. Wendelboe AM, Njamkepo E, Bourillon A, et al. Transmission of
    /Bordetella pertussis/ to young infants
    <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414390>External Web Site
    Policy. /Pediatr Infect Dis J/. 2007;26:293-99.

 

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儘管絕大多數人都打過百日咳疫苗,但長大成人後已無保護力,再加上一般健康成年人感染百日咳即使沒治療,二至三個月就會自行痊癒。但極易透過空氣和飛沫傳染,新生兒是感染百日咳高危險,三個月以下幼兒一旦感染,致死率高達八成五,家長務必提高警覺。

國內一歲以下幼兒感染百日咳個案近幾年逐年增加,甚至出現致死 案例。由於幼兒感染百日咳的主要傳染者幾乎都是父母親、家人、保母等,台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照建議,產婦和家人甚至保母,最好都能施打百日咳疫苗。

疾病管制局統計,去年一歲以下幼兒感染百日咳個案有36例,比2008年的13例增加近兩倍,也比2009年的25例、2010年的24例多出十幾例。今年1到7月,一歲以下幼兒百日咳確定病例已有14例。

為預防新生兒感染百日咳,產婦懷孕後期或產後出院前,務必施打百日咳疫苗 (Tdap)。為求慎重,爸爸、其他家中成員也都應接種疫苗,最好連照顧寶寶的保母一併施打。建議家長聘請保母時,最好請保母出示百日咳疫苗接種證明,降低幼兒感染風險。


臨床顯示,三合一疫苗的保護期限約六至十年,幾乎百分之百的孕婦都沒有保護力,當然不能給胎兒任何抗體。生產後一旦自己感染百日咳,很容易傳給寶寶。

國內新生兒雖然都會施打百日咳疫苗,但六個月以下的寶寶正處於空窗期,雖然已經打了兩三劑,但體內仍不具免疫力,只要被感染就容易出現嚴重併發症,嚴重影響肺臟、腦部等功能

百日咳是一種古老疾病,近幾年有死灰復燃的跡象,日本、中國大陸都曾爆發大規模疫情,值得我國防疫單位重視。 美國、加拿大等國家最近一、兩年對百日咳防疫採「包覆政策」,建議孕婦懷孕滿三個月後補打百日咳疫苗,研究顯示對胎兒不會有任何影響。

台大醫院小兒感染科主任黃立民強調,小朋友感染百日咳,年紀越小越危險。以一歲以下幼兒為例,染病後咳嗽症狀 並不明顯,主要症狀為停止呼吸致腦部缺氧。等家長發現不對勁時送至醫院,通常已延誤治療時機。黃立民表示,這幾年收治不少幼兒百日咳重症個案,大部分都咳 到缺氧、抽筋,有些甚至出現嚴重後遺症,容易癲癇、腦神經發育遲緩,成為父母一輩子的遺憾。

 

http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm

Tetanus, Diphtheria, and Pertussis (Tdap); & Tetanus and Diphtheria (Td)
  • Pregnant women who have not been previously vaccinated with Tdap should get one dose of Tdap during the third trimester or late second trimester (after 20 weeks gestation). If not administered during pregnancy, Tdap should be administered immediately postpartum.

 

  • Available data from... studies do not suggest any elevated frequency or unusual patterns of adverse events in pregnant women who received Tdap and that the few serious adverse events reported were unlikely to have been caused by the vaccine.

 

 

  • Wound Management: If a Td booster is indicated for a pregnant woman who previously has not received Tdap, Tdap should be administered.

 

  • Unknown or Incomplete Tetanus Vaccination: To ensure protection against maternal and neonatal tetanus, pregnant women who never have been vaccinated against tetanus should receive three vaccinations containing tetanus and reduced diphtheria toxoids. The recommended schedule is 0, 4 weeks and 6 to 12 months. Tdap should replace 1 dose of Td, preferably during the third or late second trimester of pregnancy (after 20 weeks gestation) of pregnancy.

 

  • Providers are encouraged to report administration of Tdap to a pregnant woman, regardless of trimester, to the appropriate manufacturer’s pregnancy registry: for Adacel® to sanofi pasteur, telephone 1-800-822-2463 and for Boostrix® to GlaxoSmithKline Biologicals, telephone 1-888-825-5249.

 

Related Page:

Tdap for Pregnant Women: Information for Providers

 

 

Guidelines for Vaccinating Pregnant Women

http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm


 


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成人預防接種建議時程  (100.11.14修正版,行政院衛生署疾病管制局)

 

http://web.cdc.gov.tw/public/Attachment/1112213113582.pdf

http://web.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=16654&ctNode=4006&mp=190

 

 

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