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12月1日起公費流感疫苗開放全民接種  -  新竹市清華診所

 

疾管署宣布,今(105)年12月1日起公費流感疫苗接種對象將擴大為全國民眾,至疫苗用罄為止。

由於接種流感疫苗後至少需2週才會產生足夠保護力,為使疫苗在流感流行季來臨前發揮最大效益,尚未接種的民眾儘快接種,以提升自身與群體保護力。

疾管署表示,本流感季流感疫苗株與社區流行株吻合度極高,可大幅提升接種保護力。12月1日開放全民接種後,依目前疫苗使用率估計,1至2週內部分縣市將陸續出現疫苗用罄情形,請民眾把握機會,在疫苗充足時儘快接種,以免向隅。

往年流感疫情多自12月進入流行期,並於隔年農曆年達到高峰,疾管署提醒,流感傳播力強,各年齡層感染都有可能引發嚴重併發症,包括:肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重的繼發性感染或神經症狀,甚至導致死亡,民眾不能掉以輕心。

接種疫苗是預防流感最有效的方式,請民眾儘速接種,才能在明年農曆年前獲得足夠保護力。如出現呼吸短促或困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或持續高燒48小時以上等危險徵兆應儘速就醫,並依醫囑使用流感抗病毒藥劑。流感相關資訊,可至疾管署全球資訊網「流感專區」(http://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

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為減少2-5歲幼童感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症的機率,疾管局於102年3月1日起優先實施2-5歲幼童接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)疾病管制局表示,民國97年至100年出生,過去未曾接種PCV13的幼童,均符合公費接種資格,應於年滿2歲後,儘早接種1劑,估計約有增加50萬名幼童受惠。

        依據我國監測資料顯示,侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)好發於5歲以下幼兒及65歲以上老人,幼兒又以2-5歲為最多,因此衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,優先於明年提供2-5歲幼兒接種1劑PCV13,並規劃103年提供1-2歲幼兒接種,104年擴及2歲以下幼兒(即已含括幼兒常規接種),105年起將列為常規接種。而原已實施之5歲以下高危險群、低收入戶、中低收入戶等,以及99年以後出生且設籍山地離島偏遠鄉鎮幼兒,已約有6.3萬人受惠,加上102年擴大的2-5歲幼童,符合公費肺炎鏈球菌疫苗接種條件幼童總數將達到56.3萬人。

        為減少高風險族群感染、傳播,及降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率,疾管局呼籲,符合接種條件幼童之家長,可於明年3月1日起攜帶幼兒併同兒童健康手冊及健保IC卡,至各地衛生所或指定醫院診所完成接種。

        結合型肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位,同時或間隔任何時間接種,接種後少數人可能會發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復;發 燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應,請儘速就醫,並立即通報當地衛生單位,以釐清病因。

若有相關疑問或詢問指定接種院所,可洽各地衛生局(所),亦可參閱疾管局全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢。

 

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「有咳止咳、有燒退燒」醫療不是販賣機

 

咳嗽要吃止咳藥,腹瀉要吃止瀉藥,是一般人對生病和吃藥的直覺反應。有時在診間幫小朋友看完病後,家屬離開診間前還會不放心地回頭問:「醫生你有幫他開止咳的藥嗎?」接著問有沒有流鼻涕、喉嚨痛、發燒的藥,從頭到尾把症狀再描述一遍,深怕醫生漏掉了什麼。

如果只是問一兩種藥,通常會跟家屬說有。如果一直接著問,會告訴家屬剛剛已經把症狀都記錄在病歷上了,別擔心!偶爾遇到真的沒必要開那種藥的時候,會給家屬一個機會教育,其實並不是每種症狀都要開一種藥來壓抑最好能找到疾病的根源用最少的藥就達到治療的效果

回想在實習醫師的階段,幾乎人手一本祕笈,記錄了止咳藥有哪些,止瀉藥有哪些等等,才能作基本的處置,並看得懂前輩的醫囑。那是踏入臨床醫學的必經歷程,之後要漸漸學習症狀與疾病的原因,更進一步針對源頭作治療。

在當住院醫師時,遇到一個發燒許久的病童,幾乎能用的藥都用上了,但還是每天發燒。大家苦無對策之際,只好請資深的小兒感染科教授來會診。

原以為他會改用神奇的抗生素來扭轉乾坤,沒想到他了解整個病程之後,卻是大筆一刪,幾乎把病人全部的用藥都停掉。說也奇怪,病人的燒就真的就退了!整個過程讓人印象深刻。

上述是一個「藥物熱」的例子,病人的病其實早就被治好了,只是藥物的副作用讓燒一直無法完全退,讓人以為病還沒好而不敢停藥。這個特殊的例子,並不是教大家每次遇到疑難雜症都要把藥全部停掉,而是舉例說明感染科醫師專業之處,並不只在於敢用很強的抗生素,更在於敢『不』用抗生素!因為要能排除所有可能存在的感染,才有把握停掉抗生素,而不是改用更強的藥物。

回到一開始的例子,咳嗽如果是痰多引起的,一味的止咳不一定是最好的辦法,如果是氣喘引起的,這時候支氣管擴張劑會比止咳藥有效。如果是肚子痛的話,那原 因就更多了,也沒有一種「肚子痛的藥」是可以治療所有肚子痛的。總之,醫療不是咳嗽就開止咳藥,肚子痛就開止痛藥那麼簡單。

在一般人的 觀念裡,醫療就像是一部自動販賣機,有一個症狀就按一個鍵,機器就會掉一種藥下來。其實不然,有時兩種藥物的作用是互相衝突的,選擇只用一種或乾脆都不要 用,可能還比較好;如果現在的症狀是來自之前藥物的副作用,與其再多加一個藥來治療副作用,不如思考有沒有其他更適合的藥物可以替換。

醫療應該像是一位經驗老到的裁縫師,每件衣服都為病人量身訂做,病人變胖或變瘦的話,也要跟著調整。藥物當用則用,但也不是多多益善,能恰到好處最好!

(本文轉載自聯合報。作者/葉勝雄/永和耕莘醫院小兒腸胃科主治醫師)






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衛生署疾病管制局宣布,本年度公費流感疫苗接種將從10月1日起開始實施至疫苗用完為止。

今年度公費流感疫苗共計採購297.5萬劑,該局表示,國小5、6年級學童在經過3年的爭取,終於在今年納入接種對象。今年公費接種對象包括,65歲以上老人、6個月以上至國小6年級幼兒及學童、居住安養養護機構者、重大傷病證明或罕見疾病患者、從事醫事及衛生防疫工作及禽畜養殖相關工作者;如果明(102)年1月1日疫苗還有結餘,將開放候補對象接種,候補對象為50至64歲具第二型糖尿病、慢性肝炎或肝硬化、心血管疾病及慢性肺疾病等患者。


        疾管局指出,為方便符合接種資格之民眾及家長攜帶幼兒接種疫苗,10月1日起,可自行前往至各地衛生所或約3,000家標示有公費疫苗之醫療院所施打,而國小1至6年級學童將與學校協調於10月15日起安排於校園集中接種,家長僅需等候接種通知即可;另外,社區也會不定時安排接種站,請民眾留意各地衛生單位公告並多加利用。


        疾管局強調,今年度公費疫苗的接種政策是與國際共同之作法一致,以提升高危險族群接種率為努力目標,不會擴大一般民眾使用,但是依該局統計資料顯示,流感病毒在社區中一直持續活動,所有年齡層的人都可能受感染,由於最高風險等級者已經納入今年公費疫苗建議接種對象,對於次風險等級者如公費對象之照顧者、具有慢性疾病患者、孕婦及肥胖者等,或評估自身風險有接種需求之民眾,可考慮自費接種流感疫苗。


        疾管局提醒,流感疫苗接種後需約1個月才會產生足夠的抗體,具保護效果,故民眾應儘早於11月底疫情高峰來臨前洽詢公費或自費疫苗接種服務。接種前需先留意身體狀況,如有對蛋的蛋白質或疫苗的成分有嚴重過敏、年齡6個月以下、過去注射曾發生不良反應、曾經醫師評估告知不適合接種情形者,都不適合前往接種,正發燒或處於急性疾病期患者則要等病情緩和後再前往。另外,前往接種除需攜帶身分證、健保卡等身分證明文件外,還需自行負擔掛號費及診察費等醫療費用。

有關本項接種計畫相關資訊及接種地點,可至各地衛生局網站及疾管局全球資訊網(網址:http://www.cdc.gov.tw)查詢,或撥打民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢。

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