目前日期文章:201404 (2)

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成人疫苗

 

一、成人為什麼要接種疫苗?

1.幼兒時漏打。

2. 幼兒時雖有接種,但抗體消失、或原來就未產生抗體。

3. 非幼兒時的例行預防針,但對成人階段某些人(高危險群)有接種必要。

4. 出國留學、遊學或打工,旅遊時的特別考量。

 

二、成人預防注射建議項目

1.流行性感冒疫苗。

2.肺炎鏈球菌疫苗。

3.德國麻疹三合一疫苗(MMR)。

4.B型肝炎疫苗。

5.A型肝炎疫苗。

6.水痘疫苗。

7.破傷風、減量白喉混合疫苗 (Td)、減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗 (Tdap)。

* 出國留學、出國旅遊:依所要前往地區的疫情不同,應再考慮接種其他疫苗。

* 新竹清華診所為您提供上述疫苗接種。(03) 5735050

 

三、高危險群

1.慢性疾病患者

2.免疫功能不全者

3.醫療從業人員及其家人

4.學校及幼兒照護的工作人員

5.養護機構的住民與工作人員

6.出國留學、出國旅遊者。

7.有接種意願

 

四、成人接種預防針的禁忌

1.對疫苗成份曾經有嚴重過敏反應者。

2.活性減毒疫苗,對於孕婦、免疫不全者應避免。

3.非活性疫苗較無接種禁忌。


五、成人接種疫苗後有何副作用

1.輕微且暫時性的局部紅、腫、痛、硬節。

2.輕度的發燒,可以局部冰敷處理或服用普拿疼。

3.肌肉酸痛。

*以下三種情形應儘速就醫:

01.持續不退的高燒。

02.發燒合併抽筋。

03.持續 48小時以上的發燒。

 

1. 流行性感冒疫苗

1)高危險群者如何防範流行性感冒的侵襲? 

    (1). 65 歲以上的老年人,每年應例行注射一次流行性感冒疫苗。

(2) 18-64 歲的人,如果患有慢性疾病或為慢性養護機構照護的對象,均建議每年接種一劑流行性感冒疫苗。

2)接種對象

(1)  65 歲以上老年人

(2)   6 個月至一歲嬰兒

(3)  患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病者

(4)免疫抑制的病人,如糖尿病人、慢性腎臟疾病、愛滋病患者

(5)  居住於安養、長期照護機構之民眾

(6)  健康照護者:如醫護人員、長期照顧病患之家屬,在各機構內執行照護之工作人員

(7)托兒所與幼稚園的老師與工作人員

3) 接種方法:

    於每年九月、十月,流感即將開始活躍流行之前打一劑。小於八歲以下第一次接種者,間隔四周後打第二劑。

4) 接種禁忌:已知對蛋過敏者、六個月以下嬰兒。

5)免費接種對象:滿六個月至兩歲之嬰幼兒、滿六十五歲以上老年人

 

 

2. 肺炎鏈球菌疫苗

         社區型感染或免疫力低下者感染的主要病菌。

1) 肺炎雙球菌疫苗的接種對象:幾乎所有成年人全年均可施打。

        重要接種對象: 

        (1)   65 歲以上

        (2)   慢性心肺疾病 (包括氣喘) 者。

        (3)   任何成年人有免疫抑制或不全之情形者,

接種方式:原則上只需接種一劑。

以下情形,於第一劑接種後 6 年,追加一劑:脾臟機能不全或無脾者、器官移植的病人、慢性腎臟病者、免疫缺損或免疫抑制者、其他有致命性感染可能性的高危險群

 

  

3. B型肝炎疫苗

接種對象:沒有抗體 (未感染過者) 的人

高危險群 :特定職業者、接受血液透析的患者、凝血因子濃縮劑的定期使用者、B型肝炎帶原者的家人和性伴侶、靜脈藥癮者、有多位性伴侶或最近有過性病男女

接種方法:完成接種共需三劑: 0, 1, 6 個月各一劑

 

4. A型肝炎疫苗

接種對象

1. 將到疫區旅行或工作的人

2.  慢性肝病者

3.  工作中有接觸A型肝炎病毒機會者,如實驗室工作者

接種方式:共需接種兩劑即可,各於第 0、6-12 月。

 

 

5. 德國麻疹三合一疫苗(MMR)

         主要由飛沫傳染

         懷孕早期之孕婦得到德國麻疹,有很高之比例易發生胎兒流產、死胎、先天性白內障、智力聽力障礙、先天性心臟病等畸型。

接種對象:

1. 未懷孕的育齡婦女

2. 愛滋病毒 (HIV) 感染者

3.  醫護人員有機會傳染給孕婦者

禁忌症:懷孕、免疫抑制 (HIV感染除外)、有嚴重過敏者。

接種方法:在婚前或懷孕前應考慮篩檢是否體內已具有抗體的存在

                        最好確定無懷孕後注射疫苗。

                        一般只需接種一劑。

*意事項接種後 3 個月內應避免懷孕

 

  

6. 水痘疫苗

         小孩大多會自行康復,且少有併發症

        成人得到水痘以後,臨床症狀較為嚴重,且比較有機會出現肺炎、腦炎、肝炎、腎絲球腎炎等併發症。

        孕婦在懷孕的初期得到可能導致胎兒畸形;在生產前後得到感染,可能導致新生兒全身散發性感染。

       免疫功能不全者,水痘病毒很容易擴散到全身,而有很高的死亡率。

免費接種對象:出生滿 12 個月之幼兒。

接種方法滿 12 個月以上但小於或等於 12 歲者:施打一劑即可。

                        13 歲以上:施打兩劑,間隔為 4-8 星期。

是否具有終身免疫力 ? ----- 維持 7-10 年應無問題 。

注意事項

1.  避免在接種疫苗後 1 個月內懷孕,如接種後有皮疹的出現,則應避免在 3 個月內懷孕。

2. 避免在接種後 6 個星期內使用水楊酸藥物 (以減少雷氏症候群的機率)

  

7. 破傷風--白喉疫苗(Td) 、減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗 (Tdap)

        破傷風抗體會隨時間而衰減,因此即使小時候有完成三合一疫苗的接種,在成人期仍有必要每十年追加注射。

接種對象:所有人皆應考慮接種,包括孕婦。

*破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)是將白喉疫苗的劑量降低,以減低副作用,使用在6歲以上的小孩,做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接種的小孩,95%可以維持10年左右的破傷風、白喉預防效果,最好每隔10年追加一劑Td疫苗。

          *減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)是利用破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素,經減毒製成類毒素,與經過純化的百日咳抗原成份混合製成,適用於滿4歲以上兒童的追加接種或補種,可同時提升學幼童對於破傷風、白喉及百日咳的免疫力;除保護學童,亦可降低學童罹患百日咳傳染幼童,造成嚴重併發症之機率。

 

 

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水痘疫苗

若要準備出國留學體檢、遊學體檢、打工體檢者,

儘快接種水痘疫苗!  

水痘是一普遍之兒童疾病,通常症狀輕微,亦可能嚴重,好發於幼童,近來水痘發生的年齡層則有延後的趨勢,一般年齡愈大,症狀愈嚴重。水痘是由水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)感染所引起的傳染病,具有高度傳染力,可經由飛沫在人與人間散佈,或經由接觸水痘的液體傳染,感染後會引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等,可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡,亦可能因病毒再活化而得到帶狀疱疹。 

l認識疫苗 

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,可有效避免嚴重之水痘症狀,接種水痘疫苗後若仍感染水痘,其症狀亦較輕微,可能會產生較少的水痘,且較不會發燒,復原較快。 

l接種時程 

*出生滿12個月(針對9211日以後出生幼兒實施)。 

l接種劑量與接種間隔 

*建議施打於12個月以上之幼童,12個月至12歲兒童注射單一劑量。13歲以上應注射兩劑,間隔四至八週 

l接種禁忌 

*先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。 

*已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。 

*孕婦。 

l注意事項 

*發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。 

*最近曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種水痘疫苗。 

*接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者(如:acyclovirfamciclovirvalacyclovir),於接種後間隔14天以後再重新開始服用這些藥物。 

女性接種後4週內應避免懷孕 

*接種後皮膚出現紅疹者,應避免接觸嚴重免疫不全者。 

18歲以下兒童接種水痘疫苗後6週內宜避免使用水楊酸類藥品(salicylates) 

n接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔: 

*接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)者,宜間隔3個月後再接種。 

*輸過血或接受靜脈注射血液製品者,宜間隔6個月後再接種。小於1歲之麻疹個案接觸者,如已施打肌肉注射免疫球蛋白(IMIG),應間隔6個月以上再接種MMR或水痘疫苗。 

*曾靜脈注射高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白治療時,宜間隔11個月後再接種。 

l接種後可能發生的反應及注意事項 

*接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。 

*可能有輕微的發燒,偶有發生高燒、抽搐之現象。 

*接種後5-26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。 

*與自然感染水痘病毒一樣,疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒再活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。

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 水痘傳染力大,幾乎接觸就會感染。一般流行於冬季及早春,好發在39歲的孩童,統計上15歲以前即有90%以上的人感染過。通常感染只是出現一些全身紅疹、水疱疹、搔癢、發燒等症狀,並不嚴重。一歲以下的嬰兒感染後可能繼發細菌性肺炎。  

感染水痘康復後,病毒會繼續會潛伏於感覺神經節內,日後當我們的抵抗力減弱時,病毒便會再活化並沿著分布的神經皮節散佈造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇  

成人時期感染水痘症狀較嚴重,住院的機會較孩童時期高34倍,也較容易出現原發性肺炎等併發症,致死率較孩童期高25倍。  

孕婦於懷孕20週前感染甚至會造成先天畸形,如低體重、肢體發育不全、局部肌肉萎縮、皮膚疤痕、小頭症、腦皮質萎縮等等。  

老年人得到帶狀皰疹後的神經痛可能也會相當困擾。目前雖然有抗病毒藥物可以治療水痘或帶狀皰疹,但是充其量只是減輕症狀、減少併發症,痛苦的過程還是得經歷,最根本的方法還是接種水痘疫苗,不得到水痘感染比較好。 

 

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,建議出生滿12個月至未滿13歲接種一劑,13歲以上需接種二劑,間隔48週。接種後97%的孩童可以產生抗體,至少可以維持710年,成人接種兩劑後99%可以產生抗體。  

雖然部分的人接種後仍感染水痘,但是感染後的水疱數目(小於50)是原先(平均200300)的五分之一不到,也很少發燒,症狀明顯較輕。接種疫苗後的不良反應很少,多數為接種部位的局部反應。

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請聯絡:(03) 573-5050新竹市清華診所。 (清大夜市內)

http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/v/varivax/varivax_pi.pdf

 

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