目前日期文章:201207 (7)

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1. 阿拉丁有幾個哥哥?      三個(阿拉甲、阿拉乙、阿拉丙)

2. 一輛出租車在公路上正常行駛,並卻沒有違反任何交通規則,卻被一個police給攔了,為什麼?   police要坐出租

3. 制造日起與有效日期是同一天的產品是什麼?      報紙

4. 最暢銷的書?     女秘書

5. 布和紙怕什麼?       布怕一萬,紙怕萬一。(不怕一萬,只怕萬一)

6. 有兩個人掉到陷阱裡了,死的人叫死人,活人叫什麼?          叫救命啦

7. 鉛筆姓什麼?     蕭。削(蕭)鉛筆。

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成人預防接種建議時程  (100.11.14修正版,行政院衛生署疾病管制局)

 

http://web.cdc.gov.tw/public/Attachment/1112213113582.pdf

http://web.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=16654&ctNode=4006&mp=190

 

 

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防禦性醫療思維 正在盛行

 

前數日三軍總醫院發生有病人路倒於醫院門口附近,而醫院人員並沒有第一時間出來搶救病人,遭社會批評冷血,衛生署醫事處石處長批評三總的做法雖不違法,但於情不容。近日台大醫院竹東分院,因為沒有神經外科醫師,連續出現數起家屬指控該醫院把可能有腦外傷風險的病人當人球,要求病人轉院的事件。

     於是我就問了幾位我的醫師同事,如果遇到一樣的情況,在沒有神經外科醫師的情況下,你會收治該病人嗎?會衝出去搶救路倒的病人嗎?得到的 答案通通都是「不會」,而原因也都是一樣的「怕被告」。其實這樣的情況,基本上就是一個防禦性醫療的思維,對醫師來說,多做多錯,而如果甚麼都不做,頂多就是會被批評「於情不容」,但總比被告上法院還得面對高額賠償來得好。因為冷血並不犯法。

     無論是因為路倒而有潛在腦外傷可能,或家屬就已經告知有頭部創傷病史的病人,在醫學上都是屬於高危險而且病情變化極快速的。家屬往往無法接受為甚麼這一秒鐘還清醒如常,下一秒就陷入昏迷,而怪罪醫師延誤病情,但事實上腦外傷的表現本來就是如此。可以想見,由於神經外科的醫師養成過程極為辛苦而漫長,在行醫過程中健保給付又是極不合理地偏低。神經外科也是醫療糾紛最高的科別之一,而一旦被告,訴訟金額都是千萬元起跳,自然而然沒有醫學生願意選擇神經外科,於是未來的台灣,會有越來越多的醫院沒有神經外科醫師值班,導致這種腦外傷的病人,根本找不到醫師願意醫。

     在台灣,其實沒有甚麼論情論理的空間,不然論情論理,沒有任何一個醫師希望病人去世或留下嚴重的後遺症,但一旦論法,醫師除了會被以刑法起訴之外,還動輒需要面對數千萬元的賠償。前一陣子,在筆者工作的醫院,有一位外科主任語重心長地和年輕的醫師們說,現在的醫師最重要的就是要「依法行醫」。做任何一件事之前一定要先考慮將來你如果要上法庭,你是否站得住腳,因為他以前都是先考慮這個處置是不是對病人最好,但卻導致現在官司纏身的結果,所以他覺得以前那樣做真的是錯了,依法行醫才是醫師未來的安身立命之道。

     「我盡心盡力地救治病人,反而被告業務過失致死。那我跟你承認我無能,你的家人我無能為力,你總不能告我無能吧?」該外科主任如是說。

     而「依法行醫」,還有另外一個重要的配套措施,那就是「依法轉診」。以往地區醫院及區域醫院,遇到病況比較危及的病人,通常會優先考慮緊急處置的黃金時間,在第一時間救治病人。但在防禦性醫療的思維之下,加上地區醫院許多專科醫師都是缺乏的,於是,這些危及的病人常常沒有區域醫院敢收,全部都「依法轉診」到各地的醫學中心。於是高風險的病人往往成為人球,在聯絡轉送的過程中錯過救命的黃金時間,也導致全台灣的醫學中心急診幾乎二十四小時塞爆,於是急診的人力永遠不足,工作量太大又造成醫學中心的急診醫護大量出走。

     前陣子法務部舉辦的醫療糾紛除刑化公聽會,除了醫療界代表之外,幾乎都持反對意見,認為一定要以刑法對付救人的醫師。這除了使醫師們更加心寒之外,想必將來「依法行醫」與「依法轉診」的風氣,勢將更加興盛。(轉載自 2012.7.24  中國時報,作者黃添財醫師 )



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「基測成績不理想,壓力很大」、「我的男(女)朋友不愛我了,好像世界末日喔!」、「男朋友一直要和我發生性行為,我害怕懷孕,該怎麼拒絕?」

面對青少年的身心問題,上國民健康局「性福e學園」 (www.young.gov.tw),首頁「秘密花園」單元、青少年生育保健親善門診(Teens'幸福九號),不論是兩性交往困擾、課業問題、未婚懷孕、家庭關係緊張等,就可獲得協助。

這個國內首創由心理諮商專家提供方便、隱密的視訊諮詢服務,去年約有近四十萬人次瀏覽網站及三千人次接受視訊諮詢服務。青少年可透過這個網頁與心理諮商師預約,就會有人聽你傾吐心事。

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衛生署疾病管制局呼籲,日本今年感染德國麻疹人數打破紀錄,而日本常是國人暑假旅遊的首選,國人若有赴日旅遊計畫,應先評估是否施打德國麻疹疫苗;孕婦及一歲以下的嬰幼兒也應避免前往疫區。

衛生署疾病管制局統計,日本今年已累積三百九十三人感染德國麻疹,感染人數是去年同期一點八倍,已超過去年一整年。深受國人喜愛的大阪、京都等關西地區,是此波疫情最嚴重地區。

根據日本感染症研究所資料,每百萬人口感染數前四名,分別是兵庫縣、大阪、京都與福井縣,全位於關西地區;但東京排第四,每百萬人口約有三到四人感染德國麻疹。

疾管局表示,此波疫情以年輕男性居多,且多數未接種疫苗,建議國人赴日旅遊,最好先到醫院評估是否需要施打「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗」。

德國麻疹是一種高傳染性疾病,透過飛沫傳染,但施打疫苗的防護力可達九成九。懷孕前五個月感染德國麻疹,有三成機率會傳染給胎兒,造成嬰兒先天性耳聾、白內障、智能不足。建議婦女如沒有抗體,應於懷孕前施打疫苗。

另外,媽媽懷孕前施打疫苗,可帶給出生嬰兒九個月防護力,但疾管局仍提醒,避免帶一歲以下嬰兒前往疫情嚴重地區。

滿一歲胎兒可配合政府疫苗接種期程,至各地診所、醫院、衛生所施打。成人則至診所、醫院評估後施打。

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暑假即將來臨,許多役男紛紛安排出國旅遊、暑期海外工讀等活動,新竹市政府民政處呼籲於暑假期間想要出國旅遊的役男,必須事先完成申請手續,以免出國當日遭限制出境,影響既定計畫及遊興。

市府民政處表示,依據「役男出境處理辦法」規定,役齡男子尚未履行兵役義務者,出境應經核准,因此,在暑假期間出國旅遊或海外工讀的役男,可持護照、身分證及印章向全國任一鄉(鎮、市、區)公所提出申請,只要在任何辦公時間內隨到隨辦,另外,若現仍就讀國內學校的在學緩徵役男,也可透過內政部入出國及移民署網站,以網路申辦方式辦理。

市府民政處提醒利用暑假出國的役男,記得要事先完成申請核准手續,並在四個月內返國,以免違法造成不良後遺紀錄。

若有任何疑問,可逕電話洽詢市府:(03)5216121轉316
東區區公所:(03)5218231轉205
北區區公所:(03)5152525轉207
香山區公所:(03)5307105轉202。

 

 

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本診所接受新竹區監理所委託提供 :
1. 汽車駕駛執照體檢
2. 機車駕駛執照體檢
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新竹清華診所辦理汽、機車考照體檢。

證件:身份證正本。
相片:一吋正面半身照片二張  ( 附設:相片快照機)

檢查時間:

    星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
早上 8:30-12:00
下午 2:30-05:30 x x x x x
晚上 5:00-09:00 x x

         註:●:看診。  ×:休診。

◎ 汽機車駕照體檢者,  請於門診時間體檢

 

檢查類別及檢查費:
1.普通汽車駕駛執照體檢 :$200元。
2.機車駕駛執照體檢 :$100元。
3.職業用駕駛人審驗體檢 :$200元
   PS:本診所未提供60歲以上職業用駕駛人審驗體檢。(需加作X光檢查及心電圖)

檢查項目:

機車:
1.物理體格檢查
2.視力及雙眼視力檢測
3.辨色力檢查
4.聽力檢查
5.四肢活動能力檢測

汽車:上列檢查 +  視野檢查 + 夜視力檢查

 

清華診所的臉書facebook:
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