目前日期文章:201002 (6)

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        門診時間 

    星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
早上 8:30-12:00
下午 2:30-05:30 x x x x x
晚上 5:00-09:00 x x

             註:●:看診。  ×:休診。

 

 

水痘疫苗

若要準備出國留學體檢、遊學體檢、打工體檢者,儘快接種水痘疫苗!

 

新竹市清華診所提供戒菸門診:

1. 口服戒菸藥物(Champix, 戒必適)

2. 戒菸貼片(Smokfree, 淨菸)

3. 戒菸口含錠(NiQuitin Mint Lozenges,力抗菸)(非:菸口香糖)。

4. 戒菸咀嚼錠 (Nicorette Freshmint,尼古清)

●  請聯絡:(03) 573-5050清華診所

 

 清華診所的臉書facebook:https://www.facebook.com/FamilyDoctors

 

本診所提供 QuantiFERON , Tuberculosis Skin Test ( 結核菌素測驗, PPD Skin Test, Tuberculin Skin Test), 胸部X光檢查 (chest x-ray)

本診所備有 新竹市   保險套自動販賣機 (由衛生署疾病管制局提供)

 

新竹清華診所為清大特約診所、交大特約診所。

清華診所 - 位於清大夜市(清大宵夜街、清夜、清大小吃)內的診所 (http://5735050.blogspot.com)

 


 

醫師:崔醫師

經歷:

     台大醫院新竹分院新風城家醫醫療群醫師

     竹東榮民醫院內科主任、小兒主任

     台北、台中榮民總醫院小兒科主治醫師          

專科醫師證書:

            家庭醫學科專科醫師

            心臟科專科醫師 

            小兒科專科醫師 

            新生兒科專科醫師

服務內容:

1、體檢出國留學體檢、遊學體檢、移民體檢、勞工體檢、婚前檢查、定期成人健檢、新進員工體格檢查、新進人員體格檢查、出國打工體檢、餐飲業體檢

2、疾病:成人/兒童常見疾病之診斷與治療

         (咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、頭痛...)

3、預防接種:出國留學預防接種、兒童預防接種、成人預防接種

4、醫療諮詢

5、戒菸門診:戒菸貼片、 戒菸口含錠、 口服戒菸藥物。

6、口腔癌篩檢

7、哺育母乳諮詢:支持哺育母乳,歡迎諮詢

8、轉診服務:讓你看對科、找對醫師。

9、汽車駕駛執照體檢、機車駕駛執照體檢大型重機考照

     ◎附設: 胸部X光檢查、一般血液檢查、身體健康檢查 

 

清華診所門診時間:           

    星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
早上 8:30-12:00
下午 2:30-05:30 x x x x x
晚上 5:00-09:00 x x

              註:●:看診。  ×:休診。

 

地址:新竹市東區建功一路號四樓 〈清大夜市內

電話:(03)573-5050

 

 


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著作:

1. 冠狀動脈心臟病及腦中風之預測。 余文鍾、崔德華。 臺灣醫界 1993;36(4):39-40    

2. 長跑對兒童的危險性。 后秉輝、崔德華。 臺灣醫界 1992 ;35(2) :82   

3. 急性高山症。 崔德華。 臺灣醫界 1990;33(10) :54-56  

4. 糖尿病患者眼睛照顧之原則。 崔德華譯。 臺灣醫界 1990;33(3):64  

5. 風濕熱之預防。 崔德華臺灣醫界 1989;32(7):77-80  

6. 靜脈丙種球蛋白在川崎病病童之使用。 崔德華譯。 臺灣醫界1989; 32(3):60 

7. 骨內輸液。 崔德華宋文舉、黃碧桃。 臺灣醫界 1988; 31(9):75-78  

8. 兒科急症藥物之劑量。 崔德華臺灣醫界 1988; 31(8):68-70  

9. 新生兒恥骨上抽尿術。 崔德華宋文舉。 臺灣醫界1988; 31(8) :79-80  

10. Hemodynamic and Angiocardiographic Studies of Inderal on Children with Tetralogy of Fallot 黃碧桃  崔德華、 歐天元 Chinese Medical Journal (Taipei) 1986;37(4):241-246 

11.High-Dose Intravenous Gamma-Globulin Therapy in Kawasaki Disease   黃碧桃、林清淵、謝凱生、崔德華、孟春昌 Acta Paediatrica Sinica 1989;30(1):15-22 

12. Balloon Atrial Septostomy Guided by Two-Dimensional Echocardiography in Infants with D-Transposition of the Great Arteries   黃碧桃、崔德華、謝凱生、孟春昌 Acta Paediatrica Sinica 1988;29(1): 8-14 

13. Color Flow Mapping in Ventricular Septal Defect: Correlation of Hemodynamic Data and Shunt Flow Area   黃碧桃、崔德華、林俊生、謝凱生、孟春昌 Acta Paediatrica Sinica 1990;31(3):158-165 

14. 臨床診斷手冊/ 克瑞特曼(Kraytman, Maurice)原著。  王慰慈、崔德華譯。台北:合記圖書出版社,1983

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 新竹清華診所為新竹專門提供出國留學體檢的診所。電話:(03) 573 5050。歡迎出國學子先來電詢問。美國留學體檢推薦診所。

結核菌素皮膚試驗 (Tuberculosis Skin Test - PPD Skin Test)

Q:What is the tuberculosis skin test?
A:The tuberculosis skin test (also known as the tuberculin or PPD test) is a test used to determine if someone has developed an immune response to the bacterium that causes tuberculosis (TB). This response can occur if someone currently has TB or if they were exposed to it in the past. The tuberculin skin test is based on the fact that infection with M. tuberculosis produces a delayed-type hypersensitivity skin reaction to certain components of the bacterium. The components of the organism are contained in extracts of culture filtrates and are the core elements of the classic tuberculin PPD (also known as purified protein derivative). This PPD material is used for skin testing for tuberculosis. Reaction in the skin to tuberculin PPD begins when specialized immune cells, called T cells, which have been sensitized by prior infection, are recruited by the immune system to the skin site where they release chemical messengers called lymphokines. These lymphokines induce induration (a hard, raised area with clearly defined margins at and around the injection site) through local vasodilation edema, fibrin deposition, and recruitment of other inflammatory cells to the area.

Q:How is the tuberculosis skin test administered?
A:The standard recommended tuberculin test is administered by injecting 0.1mL of 5 TU (tuberculin units) PPD into the top layers of skin (intradermally, immediately under the surface of the skin) of the forearm. The use of a skin area that is free of lesions and away from veins is recommended. The injection is typically made using a one-quarter to one-half inch, 27-guage needle and a tuberculin syringe. The tuberculin PPD is injected just beneath the surface of the skin. A discrete, pale elevation of the skin (a wheal) 6 to 10 mm in diameter should be produced when the injection is done correctly. This wheal or "bleb" is generally quickly absorbed. If it is recognized that the first test was improperly administered, another test can be given at once, selecting a site several centimeters away from the original injection.

Q:What is the method of reading the tuberculosis skin test?
A:"Reading" the skin test means detecting a raised, thickened local area of skin reaction, referred to as induration. Induration is the key item to detect, not redness or bruising. Skin tests should be read between 48 and 72 hours after the injection when the size of the induration is maximal. Tests read after 72 hours tend to underestimate the size of the induration.

Interpretation of Skin Test Results
The basis of the reading of the skin test is the presence or absence and the amount of induration (localized swelling). The diameter of the induration should be measured transversely (i.e. perpendicular) to the long axis of the forearm and recorded in millimeters. The area of induration (palpable, raised, hardened area) around the site of injection is the reaction to tuberculin. Again, redness is not measured. A tuberculin reaction is classified as positive based on the diameter of the induration in conjunction with certain patient-specific risk factors. In a healthy person who is not immunocompromised, induration greater than or equal to 15mm is considered a positive skin test. If blisters are present (vesiculation), the test is also considered positive. In a person with underlying kidney disease, diabetes, or a healthcare worker, 10mm of induration is considered a positive skin test. 5 mm is considered a positive skin test result for patients who are immunocompromised, such as with rheumatoid arthritis patients and Crohn's disease patients. Induration of less than 2mm, without blistering, is considered a negative skin test.

http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm

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Two-step Mantoux test

Some people who were previously infected with TB may have a negative reaction when tested years after infection, as the immune system response may gradually wane. This initial skin test, though negative, may stimulate (boost) the body's ability to react to tuberculin in future tests. Thus, a positive reaction to a subsequent test may be misinterpreted as a new infection, when in fact it is the result of the boosted reaction to an old infection.
Use two-step testing for initial skin testing of adults who will be retested periodically (e.g., health care workers). This ensures that any future positive tests can be interpreted as being caused by a new infection, rather than simply a reaction to an old infection.

  • Return to have first test read 48–72 hours after injection
  • If first test is positive, consider the person infected.
  • If first test is negative, give second test 1–3 weeks after first injection
  • Return to have second test read 48–72 hours after injection
  • If second test is positive, consider person previously infected
  • If second test is negative, consider person uninfected

A person who is diagnosed as "infected" on two-step testing is called a "tuberculin converter". The US recommendation that prior BCG-vaccination be ignored results in almost universal false diagnosis of tuberculosis infection in people who have had BCG (mostly foreign nationals). 

http://www.currytbcenter.ucsf.edu/abouttb/tbcontrol_faqs/2_how_is_two_step_tst_done.pdf

 

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新竹清華診所為新竹專門提供留學體檢的診所。電話:(03) 573 5050。歡迎出國學子先來電詢問。美國留學體檢推薦診所。

Q:留學體檢需要什麼資料?

A:最常需要的就是記錄預防接種的黃卡。

留學體檢包括三大部份:

〈1〉檢驗:驗血/驗尿/結核菌素皮膚試驗、

〈2〉預防接種、

〈3〉身體檢查。

另外體檢表格有一部份不屬於醫師填寫的部份,這一部份需要學生自己完成。通常包括:過往的疾病史、是否有過敏性疾病、有那些藥物、食物過敏、目前服用什麼藥物、、、等等有關個人的健康資料。如果看不懂時,請携帶著,到時一 起詢問醫師。

預防接種記錄的黃卡上,會詳細地記錄你以前小時侯所接種的疫苗。應該說,記錄你入小學之前所有的預防接種記錄。至於入小學後的記錄有時無法記錄在黃卡上,事隔多年要再找,實在很難。

如果實在找不到黃卡,可以試試當地的衛生所,說不一定他們會保存以前預防接種的記錄。如果實在都找不到黃卡、衛生所也沒有記錄,只好跟醫師研究一下,看看如何補救。

註:記錄預防接種的黃卡現在已不在使用。現在新生兒出院時,醫院都會給父母親一本小冊子。這本小冊子叫「兒童健康手冊」,由衛生署國民健康局印行。裡面包括一些有關新生兒/幼兒健康衛生知識,及健康記錄,其中包括了預防接種記錄卡。所以,請謹慎保管這本小冊子。

不過,這幾年台灣預防接種做的非常好,其中一部份就是接種記錄的登錄與保存。但是時間較久遠前的資料,可能就不一定。

 

 

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本診所提供  QuantiFERON , Tuberculosis Skin Test ( 結核菌素測驗, PPD Skin Test, Tuberculin Skin Test), 胸部X光檢查 (chest x-ray)

 

 

新竹清華診所為新竹專門提供留學體檢的診所。電話:(03) 573 5050。歡迎出國學子先來電詢問。美國留學體檢推薦診所。

Q:何時開始做準備留學體檢?

A:通常收到學校入學許可的套件內都會有入學必須填寫的資料,當然攸關留學體檢的表格也一併在內。

體檢表格內容,可以簡單地只有一、二頁,也可以複雜地多到十幾頁,更不用說裡面寫了一大堆看不懂的醫學名詞。

 

 

通常體檢表格包括:〈1〉驗血〈2〉預防接種〈3〉身體檢查。

醫師會先過目體檢表格,決定是否要驗血?那些疫苗要打?去那裡打?疫苗打的順序?這些可能會需要幾天,甚至幾週的時間。所以,最好是收到體檢表格後,儘快與醫師聯絡,以免時間太倉促。
最常見的處理方式就是拿去請教有經驗的朋友或同學,但最好的處理方式就是請教有關的醫療人員。

 

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未來如果不是由中醫師本人為患者推拿、拔罐,健保將不給付!

衛生署署中醫藥委員會指出,有些中醫師為患者看診後,病患的拔罐、推拿等醫療行為卻由助手代勞,之後仍然申請健保給付,為了維護民眾權益,衛生署在四月開始將加強稽查,未來必須是中醫師全程親自推拿,才能申請健保給付。

腰酸背痛、扭傷、跌倒,不少民眾會到中醫診所推拿、拔罐治療,不過這些醫療行為並不是全都由醫師本人進行,有些是交給助理代為執行,衛生署中醫藥委員會發現,有些中醫師沒有親自替患者推拿,卻以針灸項目申請健保,對患者與健保並不公平,對此,衛生署中醫藥委員會將加強稽查,未來必須是醫師全程親自推拿,才能申請健保給付,不可以由傷科助理代勞,如果被查到是由助理代替,健保將不給付,還將視情節罰款。

    中醫藥委員會主委黃林煌說:「就是要告訴醫師說,你不可以把你的醫療行為,隨便找一個人來代替你,因為這是你要做的事情,你沒有做卻找別人來代替,你去申請這個錢,這是不對的。」 

 (本文轉載自中時電子報 )

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依據疾病管制局2009年12月底之統計資料顯示,本國籍愛滋感染者共18,378例,若依危險因素分析,
1. 性行為佔63.8%(同性間性行為佔41.1%、異性戀佔22.7%)、
2. 靜脈毒癮佔34.4%,

顯見「不安全性行為」與「毒癮共用針具」是傳播愛滋病的主要途徑。


感染者年齡以20-29歲最多,佔37.4%,其次為30-39歲,佔35.6 %。

特別要注意的是,年輕族群感染愛滋近年來有逐漸增加的趨勢,2009年15-24歲新通報之感染者較2008年增加了17.7%,該族群又以「性行為」為主要傳染途徑,佔91.8%。


另根據疾病管制局2009年11月針對15-59歲男性進行調查顯示,第一次發生性行為年齡在20-29歲佔46.0%,其次為19歲以下佔18.7%,而第一次發生性行為「沒有使用保險套」者佔60.8%,可見青壯年族群在保險套的使用上仍需加強。

此外,毒癮者共用針具也是台灣愛滋感染的主要途徑之ㄧ,近年在政府強力推動「減害計畫」下,已逐漸受到控制;但經由網路轟趴、性派對、多重性伴侶等危險性行為而感染的個案數仍持續增加中,根據統計資料顯示,歷年來發生的「毒趴」、「轟趴」案件,約有二成以上參加者感染愛滋。疾管局表示,民眾一旦使用違禁藥品,在自制力及防衛力下降的情況下,加上情境催化作用,極易發生危險性行為,增加感染愛滋及其他性病的風險。

請大家注意,不要與「性交往史」不清楚的對象進行性行為,並拒絕使用毒品;即使在最快樂的時候,如果性伴侶無法提供性的安全保證,又不願做好愛滋病及性病防範時,就應該拒絕與其有任何的性接觸。


根據世界衛生組織建議,使用保險套可以阻隔體液(精液、陰道分泌物或血液)進入人體,將感染機率降到最低,只要全程正確使用合格的保險套,即可杜絕愛滋及性病感染,健康歡度情人節。

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